被捆绑的欲望

——心理治疗师眼中的性秘密书摘53句

1.有着各种性欲倒错的“边缘人”所遇到的问题的严重程度会有所差异，有些人可能只是一段时间内花上几个小时上网浏览一下色情网页（如果不是被发现的话，其实他们自己可能觉得没什么大不了），或是发生一两次的外遇或一夜情；但有些人却已经把对性的疯狂热爱变成一种无法抑制的冲动，整日沉醉在自己的性幻想中、频繁手淫或是对未成年人有强烈的性冲动。

2.我们往往认为性只要不“太多”，就是一件好事情，但我们怎样定义“太多”又是另一个问题。

3.无论被定义为哪种类型，这些“非典型性”性行为的共性在于人们都会“以某种特定的模式参与性行为，而该模式有两个关键的特征，第一是对该行为控制的反复失败，第二是尽管知道会导致不良的后果，还是一直持续这种行为“。

4.据我经验所知，人们都是希望知道自己有什么问题，诊断结果是什么。如果你是一只怪鸭子，你会很乐意知道世界上还存在很多和你一样的人。

5.治疗师应该询问来访者的性行为和性偏好，让他们有机会不受批判地畅所欲言，即使有时对治疗者来说，倾听也不是一件简单的事。

6.很多来访者找我是因为他们认为自己无法控制过度的性念头或性行为，或者是因为他们的配偶由于他们的性秘密而背叛了他们。而我则常常是第一个分享他们秘密的人。许多人多年来都饱受性秘密的折磨。在倾听他们的秘密的时候，我多少会有点不好意思，尤其是当他们因此而痛苦的时候，我就更为难了。

7.性问题虽然让人望而生畏，但是他们有很高的治愈率，最起码很多来访者会达到一个比“不可控制“更好的状态。当一个临床医师具有共情能力、经验丰富，而且在了解治疗的更多可能性的情况下，灵活与富有创造性地选择恰当的治疗方案，其所给与的治疗会更有成效。

8.治疗过程让我想起童年时期在沙滩上观察蚂蚁爬行。我知道在它们看似无规律的无尽的来来去去的爬行中其实是有逻辑可寻的。

9.我将我的治疗对象称为来访者，这意味着我的职位是由他们授予的。我一直认为我是以一个有经验的治疗师的身份而“受雇“于来访者的。

10.“做爱而不是作战“是20世纪60年代的口号。更大、更多、更好是20世纪下半叶到21世纪初的标志口号。

11.尽管有时候转介是恰当的，但是在转介的时候一定要注意不能传达出这样一种信息——来访者之所以被转接，是因为他们的性关注点和行为是“糟糕、混乱和羞耻的“，来他们的咨询师都不愿再听下去了！

12.“不许问，不许答”是不能被接受的。“零容忍”在有些个案上是必要的，但是对于那些“一位地否认”的个案，则明显是不成熟、不充分的。

13.通常情况下，当一个人的配偶、伴侣或者是雇主发现了他的性秘密，这些亲密的人往往会威胁他去接受治疗，否则将要承担严重的后果。试想一下，咨询师要跟一个完全不了解的陌生人一起开展一段未知的旅程需要多大的勇气！

14.大部分有强迫性性行为的人不信任任何人。他们往往都是被愤怒的配偶、伴侣或者是家人强迫来接受治疗的，而他们提出的问题往往试图让我相信他们并不是真正需要接受治疗。

15.我的工作就是和大卫一起进入“秘密基地“，去接受他在那一刻的行为方式，给他不带任何偏见的支持，发展一段平等的关系，营造一个安全的环境，保守他的秘密，聆听他内心的恐惧。很多向我寻求心理援助的人多年以来都无法获得安全感。即便他们被爱着他们的人所包围，我的来访者依然是很孤独的人。他们的性秘密往往会伴随他们一辈子，那是危急关头的救命稻草。

16.在很多治疗师花了多年时间竭力帮助人们去获得更大的性快感的同时，有些人却竭力压抑自己的性行为。对大部分人来说，抑郁和焦虑可能会减少对性活动的兴趣，但是对于另一些人，情绪低落却往往能帮助他们释放压抑的性冲动。那些有强迫性和重复性性癖好的人往往觉得没有必要去改变自己的这种嗜好。他们总是为自己找借口说：只要没有人知道这些秘密就不会有人受到伤害。然而对于大多数人来讲，沉醉在性的世界中就意味着要切断与自己所爱的人、工作还有正常的快乐生活之间的联系。

17.发现自己最亲密的人的秘密无疑是致命的打击。她要面对的事实是她的丈夫不仅有“另外一个女人“，而且那个女人就是她自己，而她一直被蒙在鼓里。

18.让来访者明白治疗过程所采用的步骤：

（1）表达共情，通过对来访者有反馈的倾听来传达自己对他们的理解之情；

（2）建立差异，挖掘来访者最深层的信念与现实行为之间的差异

（3）顺应阻抗，通过重复他们的语言来触碰他们的阻抗，而不是针锋相对

（4）加强自我效能感，建立起“改变时可能的“信心。

19.人们来到咨询室，我们面对面坐着，房间既安静又隐秘，我们谈论非常隐私的事情。谈话的主题都是很私人的，或者从未暴露过的，甚至对自己的最亲密的朋友或配偶都是守口如瓶的。

20.恰当的边距是对最佳距离进行不断的探索后的结果，我们也可以通过不表达太多的亲昵与关心从而保持一定的距离，从而建立起支持与信任的临床关系或指导关系。最起码要保证不对双方造成伤害。

21.与一位拥有性秘密的人的首次会面往往会带着紧急的气息。指责来访者的行为或是疗程进展太快可能成为来访者不再回到咨询师的原因。

22.无论来访者是否意识到，改变也许并不是他们希望达到的目标。来访者的目标更像是要安慰那些因为他们的性秘密而疏远他们的人，然后另辟蹊径继续保持秘密的色情生活。

23.我所有的来访者在第一次来访的时候都会问许多问题，大卫也不例外。我告诉他有些问题我现在就可以回答他，有些需要再等一等，这些问题的答案要在治疗进行的过程中找。

24.要成为一位治疗师，我们就需要向来访者询问真正与咨询的主题有关的私人问题。问他们私人的问题（或者是没问对问题）对很多来访者来说，可能会引起创伤，或使其在一次经历创伤。因此告诉他一个理由，为什么我要问这种涉及隐私的性问题或私密行为问题。

25.自己十分重要的东西（尤其是性）不单要被改变，而且完全被夺走的时候，就是人生中最煎熬的时刻。我会尝试这样安慰我的来访者：“你依然可以继续过性生活。你依然可以有性欲，但是再不会被恐惧与焦虑笼罩。我认为要很好地处理公开秘密及随之而来的不安情绪，就像在学习一种新的技能。你给自己找一个老师，去上课，做作业，交学费，然后你学会了一种新的能力。

26.“治疗还需要多少时间？”换而言之，就是：我真想快点结束治疗。“又或是”我什么时候才能好起来？“我们很难给这些问题一个答案。

27.学会坦诚和开放，弄明白自己内心的看法并把它与人分享也是十分困难的。但这正是工作的重心，是实现成长和蜕变的关键。我们一定要学会一起跳舞，穿梭于否认和阻抗之间，直到我们最终能做到舞步协调同步。

28.拉里一辈子都在证明自己是多么独一无二的，够格的人。他如数家珍地列举出那些与他相熟的大人物，告诉我他有过多少个女人，吹嘘他的丰功伟业、权力与财富。他有种让我厌烦的高人一等的优越感。我看得到他在那些隐藏在傲慢下、根深蒂固的无力感和“还不够好“的感觉。诊断为：回避型与自恋型人格障碍。“当你不能拥有爱的时候，性就成了安慰品”。

29.大部分的来访者从没试过如此仔细地去审视他们生活中的细节和性癖好，更不用说还把这一切向另一个人公开。

30.多年来，我所采用的策略是在第一次面谈时只安排单独会见来访者本人，不会有他们的配偶、伴侣或家人在场，即使来访者要求接受的是夫妻治疗。但是在过去的45年来，很少会有来访者更喜欢结伴进行首次面谈。

31.评估“性欲倒错“的首要原则就是在配偶和重要他人不在场的情况下，询问来访者特定的相关临床问题。这种模式允许一个人自由地向治疗师敞开心扉，而无需再配偶或伴侣面前谨慎地审查自己的每一句话。

32.人们在自己的性秘密被揭发后自杀并非偶然。秘密暴露之时，侮辱、内疚以及原本就极端脆弱的心灵的打击会让人觉得自杀是最好的解决方法。

33.沿着来访者结合与分离、爱与拒绝的模式，你可以直达问题的核心，这种收集信息的方式是十分有用的。

34.伍迪艾伦这个有名的自恋狂曾说过：“自慰就是和你最爱的人做爱。”

35.女性的阴道对青少年来说都是未知而神秘的领地。一般来说，没有人会告诉年轻男孩，阴道是一块可以适应任何尺寸物体进入的肌肉，就跟卫生棉条一样，阴茎的大小根本就不成问题。

36.瑞安的阴茎在他上下蹬踩踏板的时候会前后摩擦。渐渐地，他开始停在路边的树丛或者田野里，然后在那里自慰。他听到汽车驶过的时候就会紧张起来，但自己可能会被看到的想法令他十分兴奋。在这样的时候他都会感到四肢无力，无法自控而且羞愧难当。

37.现在我们已经整合了精神分析理论，自体心理学，自我心理学，客体关系，关系学派，条件反射与社会学习理论，群体历程理论，以及性侵犯者治疗、心理教育干预和心理药理学，建立起一套完整的治疗体系。

38.我观察到有时候性行为在首次危机出现时会戛然而止。或是会出现“快速恢复健康“期——一段突然或短暂的时期或称为蜜月期，在很短的时间内性反常行为停止，人际关系变得更亲密，一切都显得如此美好。这种状态的出现并不是预示这些性症状就将永远消失。

39.一天，杰夫一走进我的咨询室，就开始朗诵他日记中详细描述的对一位在街上看到的女性的淫秽性幻想。我还发现他的裤链没有拉上。我发自内心地感到局促不安，我盯着他的脸。他的作案式表演都是为了让女人对他的聪明才智印象深刻：对他们朗诵诗歌，给他们看自己喜欢的书，用晦涩难懂的语言给她们写信，然后挑逗她们。他竟然把这些花招也用在我的身上！我要求他停止朗读，并坦言我感到不舒服。我要求他拉上他的裤链。当他匆忙地拉上他的裤链的时候，我站起来去给自己倒水，给彼此留出一些空间。

40.当性成为讨论的话题时，我们永远也不知道每个人会作何反应，即便他/她是不带任何偏见的人。

41.我发现童年时遭受过性虐待的来访者不会一辈子都活在虐待的阴影中，充满悲伤、实施犯罪或是患上精神疾病。我们都有一定的适应程度。

42.家长在给孩子传播性知识的时候存在许多错误：我们在大多数有关性的介绍的书籍当中看到的信息都是你性交——你就会生病——接着你就死了。很少会读到：“性是有趣和令人兴奋的­——这就是为什么那么多人喜欢做的原因！“

43.女人通过做爱来寻找爱，而男人则用做爱来逃避爱。

44.有些人每天会花几个小时来幻想和计划这个过程：寻找猎物——四目交投——接触——做爱，而形成了一种欲罢不能的追逐。

45.在我们的生活中存在这样的双重标准：女性会因为过去的性行为而被贬低，但男性则会因为他们的性历史而显得光荣。

46.艾琳意识到这么多年以来，她都害怕因为自己是女同性恋者而受到惩罚，她还学会了在和苏珊做爱的时候可以停下来，诉说自己的恐惧感。伤疤和那些暴露出来的伤口是不一样的。

47.很多时候，我们都会依附在自己熟悉的、已知事物上。即便现状对我们再不利，我们还是拒绝改变。我的兄弟对此有另外一番表达：“你相熟的恶魔总比你不熟悉的恶魔要好。”

48.看到艾琳能够真实地面对自己，这种感觉真好。她也学会了只要控制自己的想法和留心自己的感觉就好了，而无需花时间和精力去控制身边的人和事。

49.向青少年中期的孩子披露真相的五个“恰当的”原因：

（1）验证：“我不是疯子。”让孩子相信他们所怀疑的事情是真的，而且周遭的怒气不是因他们而起。

（2）暴露：防止孩子从媒体或周遭人那里知道真相所带来的创伤。

（3）安全：孩子有可能会受到身体、精神或性虐待。

（4）安慰：帮助孩子找到一个在父母失控时可以寻求帮助的安全之所或可信之人。

（5）打破代际循环：帮助孩子处理和讨论重蹈虐待行为或强迫性性行为的风险。

50.治疗很重要的一部分是当来访者感到自己有复发风险时，能够自信地去运用那些在治疗的过程中所积累的方法和工具。

51.在秘密公开的早期阶段，许多女性会陷入“性报复”之中，她们设计通过伤害丈夫来还击，或是用像“蜜月阶段的性生活”向她们的丈夫发动攻势，这种行为往往是因为她们有强烈的欲望要与“想象中的情妇”竞争。

52.要从创伤揭露和公开之中恢复过来，建立一种新生活需要花很是长的时间。卡夫卡说：“当强迫性性行为破坏了夫妻关系的时候，治愈和恢复是必由之路，而且这个阶段是用年而不是用月来衡量的。”我将拥有秘密性癖好比作患有糖尿病、肾移植或高血压、高胆固醇。患这些病的人必须花很多时间来注意他们的医疗问题，服药，常规检查，因此生活变得充实丰富，有性秘密的人实际上要接受的治疗也是如此复杂和漫长的。

53.我们是秘密的守护者。每天来访者都会与我们分享他们的秘密——许多都从未公开。只有极少数人享有了解这些秘密的特权。秘密让我们能对人类隐藏的内心状况一窥究竟。