（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
那么简称叫sm，sm它是一个童年障碍，然后始发于儿童期，可是他今天14岁才发作，是一个很奇怪，而且他发作的状态跟很多孩子发作的状态不一样，很多孩子发作的状态是在家里跟亲近的人讲话，可是到学校去是没有办法跟陌生人讲话的。可是他很相反，他一开始是对家人不能讲话，完全不能讲话，所以你看我们一般正常来讲，我们不能讲话的对象是什么，这种特定的情形下，我们讲话情况，我们就可以反过来推，这孩子到底出现了什么问题，尤其是在那种有很多那种大陆家庭，东方家庭移民到国外去，移民到美国，因为我知道美国有一些家庭，他们的很多孩子是一个选择性缄默症，因为他们一移民国外去，突然之间英语也讲的不流利，然后又加上文化的差异，其实他们到学校去就开始变得就有这种选择性缄默症，那这个有很多是文化差异跟移民的关系。
那么你说在大陆这边听到的地方就少了，因为大家从小都是用正常用语文在交流，除非你今天有一个社交恐惧很可能会有。在大陆很少听到选择性缄默症的这个部分，但是他却有，而且他到14岁才发生。这是一个很诡异的，就跟一般的那种选择性缄默症的发作状态是不太一样的，不是那么典型，不是那么典型的这个部分。
那么我相信这个孩子在选择性缄默症发作之前，他应该就很难说话，这个地方你查证过了吗？
咨询师:我问过他父母，就是他爸爸说过他之前就不爱说话，就很内向胆小，不爱说话。
所以我其实感觉就是小时候被父母这个情感的忽视啊、打压啊，就是肯定特别少，批评特别多，然后就是他小时候的矫正眼睛的时候，他也是就是需要把这个右眼有一块布是挡起来的那种眼镜，所以这个孩子们看起来也是很奇怪的，所以也会嘲笑你。等于到青春期之后，然后他就更对自己的外貌，他就是更有自卑，一有孩子到初中之后也有同学嘲笑他。
督导师:对对，所以我觉得这地方说真的是一件非常可怕的事情，从小他的外貌，如果说今天我就是一个瘸了腿的人，对吧？
大家对瘸了腿的这个事情是比较能接受的，也会被教育说我们不可以去取笑这种有残疾的人。可是他那样子你说他是残疾吗？又好像就还是不懂，孩子不懂得这种伤害其实往往是非常大的，所以有很多的不同的心理学派对于这个选择性缄默症其实是有不同的说法的。譬如说行为学派，他认为是一种长期遭受负性强化，而学来的一种行为是一种抑制，这种抑制就是他语言的一个抑制对吧，那当然精神分析学派会认为说这些来访者，他心里有未解决的冲突，那么他用沉默来作为一个对抗，那么后来以此来惩罚这个父母，或者是某一个置换的对象。