被洞悉感和关系妄想督导总结

  • 2020年5月6日
  • 德中心理


言语化困难,讲话抽象,防御,生命最初的焦虑毁灭性焦虑,用原始的防御方式即投射性防御,他的特点是非常严重的焦虑,而且现实感很差。
抱持性的环境即高质量的关系是,对孩子身体上的照顾和怀抱,焦虑时有好的安抚,理解孩子的需要,在精神和躯体上好的照料。
​这样一个稳定的抱持性养育环境,如果没有的话就是一种缺陷。
在这个咨询中,我们需要理解更细致的部分,需要回到早年,比如母亲怀孕时、生产后奶水情况、母乳喂养情况、奶粉喂养的话是怎么喂的、妈妈高冷的含义、妈妈有没有产后抑郁、谁带的、和谁帮着带的、妈妈是否用工作回避和孩子接触、会不会在情感上有后退的倾向、为什么要送姥姥家。
这是个需要得到父母更多安抚的孩子,父母不理解孩子的焦虑,所以这个孩子有很多假自体,有很明显的讨好,对父母的描述特别好,考虑他可能在家没有办法做真实的自己。
它的特点,身体僵硬,像锁住了一样,是一种源自身体的焦虑,不仅是心理焦虑,也是身体的焦虑。无助的、无力的、才僵住的。穿衣服也很刻板,只穿灰黑蓝色,思维也是被锁住的,不敢攻击,低自尊(自尊其实是人高级的情感),用药以后穿衣服有改变,一次穿了绿裙子。
​治疗方向,药物治疗不够,行为治疗不够,还需要精神动力性长程治疗,咨询师要被来访者利用,利用咨询师的关系回到过去的依恋,咨询师用情感反应和解释,从不安全感慢慢给到安全感,她才能真实的做自己,再扩展到更宽领域。在关系中,咨询师邀请他,等待他真实的自体出现。他需要被看到被接纳,接纳他的想法,被妈妈全神贯注欣赏的目光看着,让他活过来,让他丰富起来,做他真实的自己,变得有生命力。
根据需要也可以用正念,让他和自己呆在一起,感受自己的身体,回来讨论他的身体。
半岁前身体自我是构建精神自我的基础,共生期的生存焦虑可以结合身体治疗。
​在认知行为治疗运用中,用动力性视角给他一些解释。父母若在家庭氛围中在沟通上做出一些调整,建立新的沟通方式,结合做家长访谈,即理解爸爸妈妈也是有困难的,父母学习和重新认识孩子,学习做父母,让家庭更自然更真实。
​剖腹产顺利的话和顺产差不多。
​生产后妈妈的反应很重要,如妈妈产后身体恢复情况,更重要的是妈妈和孩子的互动。
被洞悉被毁灭的焦虑,客体自体边界模糊,属于偏执分裂位。
青春期要独立面对更多现实,现实会激发出来早年焦虑和不安全感。
​好的父母是会调整自己。


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