心理问题躯体化障碍一例

今天上午接诊一位27岁的年轻女医生。四个月以前，曾经有工作和家庭两方面的压力。四个月以来，经常出现胸前区和胸背部多个不固定部位的疼痛，伴短时的抑郁、焦虑、胸闷叹气和心悸。心电图、心脏彩超都正常。

告诉患者没有任何心脏病证据，症状与心脏病没有任何关系，考虑为躯体症状障碍。可以选择药物治疗和心理治疗。

但是，曾经有心血管内科的老专家，考虑为冠心病，说血管狭窄，以后有可能发展为心肌梗死。患者经常对死亡和严重疾病的网络报道很是敏感。虽然解释没有心脏病的证据，患者顾虑比较大，仍然要求查冠脉CT检查。

另外，因为最近仅仅一次查血色素偏低，血液科专家说不能排除胃肠道疾病和白血病，建议查胃镜、肠镜和骨穿等检查。患者正在考虑作上述所有的检查。

告诉患者可以一边吃治疗躯体症状障碍的药物的，一边做检查，但是患者不同意，要求做完检查以后，再过来接受药物或者心理治疗。