专业心理咨询师在线答疑绪

关于您提供的高三学生杂念太多，静不下来心学习，心里时常有恐惧感，总是杂念的我占上风，请分析原因并说出解决办法。

 我的思路是这样的～

他说的杂念和恐惧具体是指什么？

恐惧的原因是什么？

是总感觉有人要害他？

别人对他有敌意？还是担心未来？

杂念的内容是现实性的还是奇幻思维？

这是要鉴别他的症状要向那个方向考虑，如果是前者，就是精神病性的，如果是基于现实和未来的焦虑。再进一步鉴别，焦虑的发生的时间，是否从小如此还是有一个确切的时间点，如果从小就担心分离，在众人面前选择性缄默，那就可能是焦虑障碍。如果以前好好地，突然变成这样的了，往往是适应障碍。有没有身体上的变故、家庭的变故、失恋等。这也需要鉴别。

杂念总是控制不住地想，是一种青坡性思维，有没有有强迫性的行为？

有没有为什么特定的事情每天花费很长时间超过一小时：比如讲究对称、卫生。杂念的内容是否有跟性相关？

有没有性欲到错，或者性别烦躁~~~等等这些都需要在具体访谈中要问到。如果我们确认了她的症状是什么，还要看他的精神动力来源：生物方面的动力比如父母有没有某方面的遗传特质？

比如焦虑、强迫症、双相、物质滥用、精神分裂症。

心理方面的动力：他本身的先天气质，和他的被养育的方式。社会方面：当地的文化对他的影响。

我们做出的评估和诊断如果能够从这些方面 解释得通，就说明我们得概念化是正确的。

在正确的评估的基础上从生物、心理、社会三方面给与干预。生物方面：如果评估来访者是属于中重度，影响了她的睡眠和饮食等生理状况，需要给与药物辅助，另外一定强度的运动有利于缓解焦虑。如果是精神病性的，那是偏生物性的原因居多，主要是给与药物治疗，心理方面给与支持疗法。

心理方面：如果是非精神病性的，如果是强迫症，需要给与暴露预防等治疗，如果是焦虑障碍，可以给与正念、CBT等治疗，如果是边缘性人格障碍则需要使用辩证行为疗法。