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自体心理学

自体很难用概念固定，假设自体是一个“家”，家是住所，有亲人，是情感归宿，做事时能提供的援助。自体比较完整会像有个功能强大的“家”，这样的人活在世界的某个地方，会有安稳感，不孤单，感觉与世界有连接，遇到危险或者困难可以抵抗，开心或兴奋可以分享。

如果一个人没有自体就像没有“家”，会无处可呆——‘我’自己在这里，但无法呆在‘我’里面，因为里面没有地方装‘我’。——“我”很孤独，与人连接不实，当遇到困难身后无支柱，无法去抗争，会被击垮。就算做了好事或是自觉不错，仍无法和人分享。

自体障碍者就像流浪汉一样，居无定所，无情感连接，不知道要去哪里，走到哪里算哪里，没有办法设定目标，无人分享孤独和喜悦。若无自体心理，这类人会被认为是自卑的，不接纳自己，社交障碍……事实上是自体障碍。

弗洛伊德的“自我”定义是个八面玲珑者，是“本我”和“超我”的调解者，自体和自我看起来很像，自体障碍的人自我功能也不会好，但自体是在自我“后面”的。

科胡特反对弗洛伊德的精神分析，陈偲极端为科胡特翻译为“佛洛依德，你想告诉别人他不知道的自己，你认为这是最有意义的事，但在我看来，你凭什么说那就是他自己？你只是从自己的理论里武断要求别人服从。”

弗洛伊德的潜意识意识化，阻抗等等都说明了弗洛伊德把理论放在前面，而科胡特认为精神分析是神入的工具，只有神入到另一个人的状态中去知道他所讲，他所感 感，他是什么样子的，并把这一部分呈现给他，并修复。不是真理最重要，而是一定要到内心世界中发现对方然后告诉他。

流浪汉没有家，有躯壳，有每天琐碎的小事，有脚下的那块地方。如果我们从外在角度（弗洛伊德）对他说你没有家没有亲人没有情感寄托，你是这样的所以清醒一点吧，这是事实，你得接受现实，然后得爬起来。

科胡特的“神入”从流浪汉的角度说，珍惜他任何一点点属于他的，从这一点点慢慢搭建所有，尊重他，把已有的保留，贴近流浪汉经验，不能做任何闪失的事情把 已有的否定或推掉。神入就是珍惜来访者内心每一点感受，即使站在很高的地方看那些已有的终将被摧毁或拆除，也允许那脚手架先搭在那里。

精神精神分析（弗洛伊德的精神分析）是针对有“房子”的人，调整的无非是房子舒适度以及装修部分，是冲突模式；而自体精神分析则是针对没有“房子”的那批人，是缺陷模式。科胡特以是否“神入”界定是否精神分析，“神入”是有治疗作用的。

在自体心理学中，治疗师与来访者的界限不清晰，治疗师更倾向于去满足来访者。自体心理学理论比较简单，但是在操作上要做到“你好我也好”是非常困难的。自 体心理学的“自恋”与经典精神分析的“自恋”不同，经典精神分析的自恋是病理性的，而自体心理学的自恋是中性词。

经典精神分析的自恋：佛洛依德假设在人生早期，力比多先投注在自己身上，然后再投注别人身上，遇到挫折再回到自身，这种自恋是退行，是从高级退到低级，是病理的。

自体心理学的自恋是中性词，类似于“我相信自己是好的、有能力的、能被人喜欢的、应该存在这世界、有人和我一样值得存在、有人会看到我、并帮助我指引我”，这是一个非常正常的过程，是我们觉得自己活着还不错的感受。

自体心理学的“病理性自恋”是指：自体障碍者的自恋未发展到成熟状态，觉得自己不可一世，世界是为他服务的，这种自恋是病理的。“病理自恋者”在成长中一 直不能获得对自己的确认感，一定需要外在来确认，比如通过成绩或者别人赞扬肯定等确认，“病理自恋者”可能终身为此努力。

病理性自恋者既无法获得对自己的确认感，也无法承受自己不够好的情况。这类人一没有完成夸大自体的发展，二没有完成对理想化的双亲的需要。也就是说健康成熟自恋完成了两部分足够好的转变内化：一，我基本相信我可以。二，我知道我会到达哪个地方去。

成熟的自恋者会比较爱自己，能在合适时展现自己，在别人诋毁中不会垮掉，觉得自己配得上更好的东西，能比较轻松地追求自己想要的。理想化的双亲会变成“理想”，“理想”就是前面的灯塔，我知道自己要到那里，它会指引我到达，无论阻碍还是迷失，我终将到达。

理想为何是理想化双亲内化而来？因为有方向感的理想会牵引我们去完成目标，就像从小双亲引导我们去玩或者培养我们成为什么。

在治疗过程中，治疗师需要充当来访者的“自体客体”。“自体客体”——你是一个客体，但是你不是作为客体存在的；你在外面，可是你是在内被他使用的；你有形的部分在外面，但你实际上是在他的里面。他就是要让你模糊外面，而成为它里面的外面。

自体缺陷的人如何治疗？科胡特认为，在这类人成长过程中缺少夸大自体与理想化双亲。宝宝刚出生时处于原始自恋状态，那时候妈妈不作为独立的客体存在，而作 为满足孩子的“自体客体”存在，那一刻，妈妈就是宝宝的自体，是宝宝的工具，宝宝通过感觉器官看到妈妈的型，但不允许那型里有妈妈自己。

好妈妈在与婴儿相处中，允许自己被宝宝使用，无比辛苦地去满足宝宝的自恋，在这过程中，宝宝通过使用妈妈，点滴搭建起自己的自体。宝宝哭了，不知道为什么哭，只知道不舒服，及时吃了妈妈的奶就舒服了，好妈妈就内摄进宝宝心里。一，哭得到反应，会建立对世界的信任。二，不舒服的感觉是确定的，并可以解决。

很多成年人不能确定自己是否生气或是否应生气，或其他情感不能正确表达，是因童年未得到成功的内摄机会。若妈妈对 婴儿期不耐烦，听到哭就打，婴儿内心会很混乱，没办法确认自己为什么不舒服，也没机会内摄正确的反应，得不到建立起自体“房子”的“砖”。

心理治疗中“你好我也好”之所以很难，是因来访者本身还不是婴儿，是带着坏经验来的，与治疗师交流是非语言的、暗藏潜意识的、混乱的、各个维度的……即使 治疗师无比小心，无比忠诚，来访者也可能发生误解。另一个难在于，这时治疗师要放弃自恋和需要，这太难，很难控制，没人愿不做自己。（陈偲）