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心理咨询案例分析

来访者，女性，28岁，大专，森林警察，未婚。主因“特别低自尊，害怕得发疯的病”来访。来访者从高一开始脑子里会突然出现令自己紧张的想法，比如和小狗玩得高兴时突然会冒出自己会伤害狗的想法，怕自己会伤害狗而不敢和小狗玩。和朋友正聊天时突然会想“不会聊怎么办？”，然后会特别紧张，便无法继续聊天了，患者因此回避与人交往，怕自己说错话，表现不自然，别人会不喜欢自己。走路时会想“自己会不会走的很难看？”然后走路变得不自然，觉得不会走路了。坐着时会想“会不会有人看自己？”，吃饭时会突然想“自己的吃相是不是很难看？”上课时会担心自己会不会放屁？这些想法涉及生活中的方方面面，在一天中的大部分时间都会控制不住的去想。高二时有个同学疯了，在楼道里大喊大叫，同学们纷纷议论。之后患者开始担心自己会得发疯的病，也会被同学们议论。这些想法让患者感觉非常累，高二时从书上看到“系统脱敏训练”的方法，按照方法自我训练一、两周后症状有减轻便停止。间断训练至三年前，患者开始做心理咨询，症状有减轻，但工作生活依然很受困扰。
既往史：患者参加工作后曾一度特别忙，进食不规律，变得容易腹泻，做小肠镜示：肠炎，给予药物对症治疗有改善，但患者体重减轻后难以恢复（目前：47kg/1.65m）。近几个月吃东西容易反胃。
个人史：胞二行小，有一个姐姐。父母期待第二胎是个男孩，对于她是女孩很失望。母亲和姐姐关系亲密，经常一起贬低、讥讽自己。父亲对自己好一些。母亲经常教育患者这世上没好人，除了家人谁都不能信任，但患者对外人和家人都不信任。患者小学时活泼开朗，六年级到初三阶段，脾气特别差，容易生气、摔东西、哭泣。自我评价性格特点：内向、自卑、敏感、多疑、低自尊。以前喜欢运动，工作后很少运动。13岁初潮，16岁上高一至今月经紊乱。谈过两次恋爱，但时间不长便以被对方厌恶而告终。患者报告她在四、五岁时有天晚上好奇父母和姨母姨夫在房间在看什么，母亲让其进房间，当时在看色情片，患者便跟着大人一起看。从那以后患者每晚睡前都会想象那些色情画面，这种想象受个人意愿控制。工作后控制不住的隔四、五天就要看次色情片。
家族史：母亲脾气暴躁，非常情绪化，自卑，经常挖苦自己和父亲，全家人都要看她脸色。父亲懦弱、固执，怕老婆，爱贬低人。父母均人际关系不良。姐姐懦弱、自卑，习惯取悦别人，但常讥讽、贬低自己。
初步印象：？？？