心理咨询初诊接待问答

大多数来访者对心理治疗都存在或多或少的误解和疑问。产生这些疑问的原因有很多，比如，对心理治疗的无知、害怕、迷信或缺少必要的信息等。因此，治疗者有责任向来访者提供有关的信息或介绍一些相关的知识，尽管有时来访者并不相信或者不愿接受，但更多的情况下，治疗者可以利用它改变对心理治疗的误解，澄清疑问。　　

在答复来访者疑问前，治疗者首先要弄清来访者的疑问背后是什么，比如来访者问：“您认为心理治疗对我有用吗？”治疗者可以这样回答以澄清其真正的困惑：1．你好象对此有些怀疑。2．你能告诉我为什么问这个问题吗？3．你认为心理治疗会对你有帮助吗？　来访者对心理治疗不了解，对自己能不能康复也有怀疑，他的疑问显示出一种沮丧，这种情况下治疗者恰当的反应是：“你的问题并不特殊，你也不是唯一有这样问题的人，只要你愿意是可以接受治疗的。你的问题和你的经历有关，不完全是你的错误造成的。只要有适当的治疗和你的合作，你的问题不是不能治疗的。当来访者表现出疑问时，治疗者可以提供恰当的回应以澄清疑问和误解。

以下是一些常见的问题和回答供参考：

1． P（来访者/患者）：心理治疗真能对我有帮助吗？

 T（心理师/治疗者）：心理治疗是一种帮助人们克服心理困挠的方法，它能通过调整和完善人格的结构帮助人们更好的适应生活。如果你愿意寻求帮助，并且有一个好的治疗者提供这种帮助的话，心理治疗是会对你有助益的。

2． P：我能靠自己解决我的问题吗？

 T：即使你的问题不太严重，完全依靠自己解决也是比较困难的，因为自己的问题离自己太近了，我们很难完全客观地看清它，正如“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

3． P：我的问题能不能通过换个环境来解决呢？

  T：这种情况有可能发生，但机率太小了，而且，问题是这个人的一部分，无论换什么环境，问题都会跟着他。当然，不良的环境可能会使问题显得更突出些，好的环境则使问题相对较轻，但是问题还是会存在，假如想真正处理这些问题，就需要进行治疗。

4． P：为什么一个人自己会不知道导致心理问题的原因呢？

  T：因为这些原因和那些受伤的痛苦的情感、情绪联系在一起，人们为了避免体验到这些痛苦会自动地把它们连同导致心理问题的原因一起排除到意识之外，这个机制叫“压抑”。

5．P：引起心理问题的真正原因是什么？

 T：心理问题是不良经历的产物，这些经历使人的内心产生很多冲突，进而干扰着一个人与他人及生活各个方面的关系，这些冲突只有一小部分我们可以意识到而绝大部分是无意识的，因为“压抑”的机制把这些痛苦的冲突排挤到我们的意识之外。

6．P：我能靠自己找出心理问题的原因吗？

 T：有可能，但是绝大多数人不行，因为我们不仅很难看出自己的问题，而且往往容易扭曲它。由于我们不能完全客观的观察自己，所以需要专业人士的帮助。

7．P：心理问题是在儿童时期形成的吗？

T：人格的形成的确基于早年与父母或重要关系人之间的关系。如果一个人早年经历有创伤，他的人格结构很可能会受损，并且很可能在以后出现心理问题。

8．P：我知道我的人格可能有问题，可是这与我的症状有什么关系？

 T：因为人格问题会导致许多人际关系的困难，这些困难又引发了很多不愉快的体验和新的冲突，那么最后的结局就会出现紧张、疲劳、抑郁、恐惧等许许多多的症状。

9．P：是不是我需要心理治疗就意味着我意志薄弱或容易崩溃？

 T：不是这样的，越来越多的人甚至一些正常人都在寻求帮助，因为他们认识到通过心理治疗可以改善自己以便更好地适应生活。你来接受心理治疗实际上是自己的一种选择，并不意味着你要崩溃。

10．P：假如我有心理问题，是不是说我与正常人不一样？

  T：所有人都会或多或少存在一些心理问题。我们都介于“正常”和心理疾病状态之间，所谓正常人只是他们的问题还没有影响到生活或影响较小，一旦这些问题产生了比较大的影响，那么，就需要治疗了。

11．P：是不是很多人都有心理问题呢？

  T：生活中，不可能没有冲突，人的成长意味着要做出一些牺牲和屈从，因此我们要做许多相应的调整。但是这些调整经常会导致挫折感和紧张感，这些轻微的神经质可能每个人都会有，甚至比感冒还普通。

12．P：我是不是在用心理治疗放任自己？

  T：当你有躯体疾病找医生去治时你不会认为是在放任自己。心理疾病和躯体一样使人痛苦，甚至更痛苦，都需要医生的帮助，所以这并不是放任自己。

13．P：心理治疗能治疗好所有心理病人吗？

  T：所有病人都能通过心理治疗得到帮助，但疗效很大程度上取决于病人求治欲望的强弱和坚持治疗的决心。有的人并不是真的想治好他的病，因为他的病给他带来很多好处，这些人的治疗经常半途而废，所以就很难有确实的疗效。

14．P：为什么心理治疗有这么多不同的理论和方法？

  T：心理治疗是一个比较新的领域，经常会有新的发现。实际上不同理论和方法之间的一致比差异要多。

15．P：我们家有心理疾病的家族史，这是不是意味着我会出现心理崩溃？

T：对于心理问题，有没有遗传倾向，学术界还有很多争议，但是，即使有遗传倾向，也并不意味着你就会出现精神崩溃。

16．P：心理问题也能引起躯体疾病吗？

   T：许多躯体疾病被称为心身疾病，就是说，这些病受着心理因素的影响。我们身体上的所有器官都通过神经通路与大脑相连，所以，由于一些危机或冲突使我们情绪情感发生波动时，我们就有可能感到某些器官出现不适，甚至出现症状。

17．P：您说我的问题是现在就治呢，还是等一等看看？

  T：你等的时间越长，你旧有的模式就会越牢，心理病与躯体病一样，要尽可能的早发现、早治疗。

18．P：什么叫神经症？

  T：神经症是一种非常常见的心理疾病，这种疾病表明一个人不能适应他的生活，常见的症状有，恐惧、焦虑、抑郁、冲动行为或表现出躯体症状。

19．P：心理治疗是怎么一回事？

  T：人们内心的冲突、错误的学习或者外部环境因素都可能引起超出正常范围的痛苦，甚至导致症状。在心理治疗中治疗者帮助你理解自己的问题，弄清它的性质，这样就能使你更具建设性解决自己的问题。

20．P：哪种心理治疗对我更有效？

  T：各种心理治疗的方法对心理问题都有帮助，这跟不同的感冒药都能治好感冒一样。至于哪种治疗更适合你，需要充分了解你的问题，根据具体情况而言，最好的治疗方法就是最适合你的方法。

21．P：精神分析和别的治疗方法有什么不同，它是最好的吗？

   T：精神分析与其它的心理治疗最主要的区别在于它强调无意识冲突是导致心理问题的根源，它的基本工作是追溯患者早年的经历以发现和理解无意识冲突，同时帮助患者本人认识、理解这些冲突。所谓最好的，其实是最适合你的，这要根据你的问题而定，有时精神分析最适合你，有时认识治疗最适合你，有时可能行为治疗最适合你。

22．P：心理治疗是不是能使人无论在什么坏情况下都能感到愉快？

   T：心理治疗做不到这一点，但是它可以帮助人们以更具建设性的态度去面对困境，处理问题。

23．P：心理治疗会不会使人变得不道德？

  T：不会的，心理治疗中可能会讨论很多内心深处的问题，包括性的问题，这容易使人产生误解。但是对自己的问题及欲望的充分理解，绝不会使人变得不道德，相反，不道德行为往往是因为不能理解自己，不能诚实、健康、建设性地对待和处理自己的冲动和欲望造成的。

24．P：心理治疗会不会破坏我的婚姻?

  T：心理治疗实际上保护了很多婚姻。因为心理治疗不仅使被治疗者本人发生改变，他的配偶往往也因他的变化而发生变化，这些变化往往具有建设性的特点。当一对夫妻看上去好像没有希望时，心理治疗可以使病人更客观地评价他的婚姻，做出恰当的选择。

25．P：我是不是要把所有的想法和经历都告诉治疗者，不论这些是不是让我感到内疚或羞愧？

  T：在治疗 中，完全的坦白和诚实是非常关键的。一般的人际交往中，别人会对你的行为或想法做伦理道德的评判，但是在心理治疗中，医患关系是非常独特的，治疗者不会去判断你的行为好不好，道德不道德，更不会批评指责你。而是要通过真实的想法和经历寻找你的基本冲突和困难。举个例子，比如你跟朋友说，你想杀掉某个人，朋友可能会感到很害怕告诉你不要这样做，甚至报告警察。而治疗者不会批评你，只是要问你，为什么想这么做。这个夸张的例子说明，病人与治疗者的关系不同于普通的人际关系，向治疗者尽可能多地讲述真实感受和经历是安全的也是治疗所必需的。

26．P：为什么治疗者在治疗中总是显得缺乏人情味呢？

   T：在心理治疗中，无论是探索问题的根源，还是解决问题，都需要病人的参与。治疗者扮演一个相对被动的角色是要鼓励病人自己多思考，只有当病人的思考遇到困难时，治疗者才会给以指导。实际上，如果治疗过于主动，病人暂时可能感到治疗者有人情味，但是，这最终会妨碍他的成长和独立。

27．P：能不能告诉我，怎么做才是最好的？

   T：你的生活中有很多挫折和困难，希望得到指导的心情是完全可以理解的。然而，心理治疗的首要目标是帮助你获得进步和成长，以便使你自己的选择和决定能给你带来幸福而不是痛苦。为做到这一点，治疗者会帮助你理解隐藏在你问题背后的东西是什么，是什么让你不能很好地处理自己的生活。明白了这些东西，你就能更好地、独立地做出选择和决定，而不再依靠别人。这样，你将获得最积极、最令人满意的进步。

28．P：我能和治疗者成为私人朋友吗？

  T：心理治疗有一条重要规则，就是医患之间的关系要保持在职业范围之内。因为心理治疗要完成的是一个特殊任务，治疗以外的私人关系会防碍这个任务的完成，成为治疗的障碍。而且很多经验显示，纯粹的职业关系使治疗进展最快。

29．P：心理问题需要多长时间能治好？

   T：很难估计，这很大程度上取决于你的具体问题和你求治动机的强弱。假如你的问题不很复杂，可能不会太久，但如果涉及人格的很多方面，好就需要比较长的治疗了。也许要2到3年甚至更长。此外疗程长短还取决于你对治疗的要求，换句话说，你希望通过治疗达到什么目标，要求高，治疗时间就长。

30．P：治疗速度能不能快些？

  T：你这种心情是可以理解的，但心理问题不是一天形成的，它可能已经积累了很长时间，甚至可以追溯到童年，所以治疗也不是三天两日就能完成的，而且，对于某些问题而言，时间本身就是一个治疗因素。

31．P：为什么我需要理解自己呢？

  T：康复的第一步就是你要了解自己的基本问题是什么。你的困难可能是你处在一个不良的环境之中，而你试图去改变这个不可能改变的环境，或者，是你的内心冲突使你不能和谐地与人相处，无论是什么，治疗者会帮你清楚地理解它，然后你才可能以建设性的方式来处理它。俗话说“明枪易躲，暗箭难防”，心理问题也是如此，只有了解了它，才有可能克服它。

32．P：治疗中我是不是一定会有阻抗？

  T：一般在触及问题的真正来源时都会遇到阻抗。第一，人们可能意识不到他的行为是不正常的。比如，一个从小就非常顺从的人可能只会以顺从的方式与别人相处，这种顺从甚至是逆来顺受，让他产生很多苦闷和焦虑，但它并不知道为什么，因为他与人相处的方式只有一种。而让他明白，事事顺从别人是不正常的，可能需要很长时间。第二，人们往往不愿意面对自己的内心冲突，因为这些冲突会让他们感到非常恐惧，而这种恐惧是非常普遍的，克服它需要花时间。第三，有些人从他的病中得到一些好处，所以，虽然接受治疗，但并不真正希望地去解决自己的问题。这好象有些自相矛盾，但是疾病确实让一些病人获得某些好处，因而不愿意放弃它。例如：一个病人在工作和学习中总是失败，这让他非常沮丧、不安。表面上看，病人非常想终止这样的局面，实际上却非如此，因为，失败带给他许多来自别人的同情和帮助，能使他依赖别人，而他内心真正需要的正是这些，所以他不肯放弃自己的失败。

33．P：我了解了自己就能好了吗？

   T：了解自己只是第一步，你还要运用这些对自己的领悟去获得更具意义和快乐的生活。举个例子，假如，你想飞到天上去，那么你必拥有一架飞机，但有了飞机并不意味着你就能飞，你还要学习怎么驾驶。对自己的了解就如同飞机，它可以把你送到健康的彼岸，但是你必须学会如何运用，它才有可能达到建设性的目标。

34．P：在治疗中，我的症状会不会反复？

   T：心理问题的一个特点，就是经常反复。即使你对自己有了领悟，并且利用它调整自己的生活。症状有时还是会反复。这好比戒烟，我们知道吸烟是有害的，可是戒掉它非常难。旧有的模式已经持继了很长时间，非常顽固，但只要有耐心和决心，最终一定会克服掉。重要的是不要把治疗中的反复看做是倒退，实际上每经历一次反复，都可以从中学到很多对进一步了解自己有价值的东西。

35．P：我要不要把对治疗者的感觉告诉它？

   T：当然，这是非常必要的，而且对治疗有着极其重要的价值。不要不好意思谈你对治疗者的感受，无论你的感情、要求、期望看上去多么不合理，都可以讲。在治疗的某个阶段，你可能想中止治疗，这和你对治疗者的感觉有关。因此，当治疗者认为不该终止治疗，而你希望中止治疗时，要仔细思考你对治疗者的感觉，并告诉他。治疗者会帮你分析，你为什么有这样的感觉，是否合理，这对治疗是非常有助益的。

36．P：谈话就能治好我的病吗？

   T：通过讨论你对外界的反应、想法、情感，你可以更好地理解发生在你身上的问题，这种理解可以帮你采取一定的措施处理你面临的困难。