《心理动力团体治疗》笔记

 1、欧文雅罗姆：人际关系团体>

一个人洞察的程度，可以分为四个不同的层次：（1）了解别人如何看待他们，（2）了解自己在互动关系中对别人做了什么，（3）为什么他可能要这样做，以及（4）对于基因上面的洞察。>

2、一般来说，团体当作一个整体的理论家特别强调的是权威（类似父母亲形象）的关系，而人际关系取向的理论家则是比较注意同僚（类似兄弟的形象）之间的互动。权威以及同僚关系，在心理治疗但中都非常重要，都必须加以考量，因为大部分被转借来参加团体心理治疗的个案都是有这两方面的问题。>

3、心理动力团体的三个重要考量：>

（1）个别成员的内在世界（内在精神状态）这一个部分是想要了解每一个成员性格是如何形成的，典型的防卫机制是什么，解决问题的技术，内在客体的关系等层面。>

（2）人际。我们从个案在团体中的人际关系的形态来推论个案内化的冲突是如何在人际当中重新呈现出来。这个部分包括了需要了解每个成员个别的角色、生活形态、经由投射及投射认同的过程如何将这个内在的角色外化出来。>

（3）社会心理。对团体来说是一个更宽广的背景因素，而人不只是局限在团体里面所呈现的社会架构。在这个部分团体当作是一个整体的动力必须要加以探讨，包括了团体的规范、价值、假设以及各种限制。然而每一个因素都和其他因素具备了相当复杂的缠绕关系。>

4、面质：面质并不是用来指出一个人内在的动机或者是潜意识的假设。例如这样的评论“你总是在打断别人的说话”就是一种面质，而“你总是想要吸引别人的关心”就不是一种面质。后面这种说法强调的是行为的意义，应该把它当作是一种解析。在早期团体经验当中常见的是，当成人之间互相对于别人评论，而且对于他们的行为背后的意义及动机给予意见的时候，其他人总是呈现出否认和愤怒的情绪面质是想要让个案知道他的问题所在，并不是想要让他了解这个行为背后的意义。>

5、防卫机制与焦虑：当团体开始的时候，我们必有机会观察到团体成员是如何用防卫机制来因应焦虑的。保持警觉是一个非常重要的动力，事实上前面几个礼拜的行为主要目的是要测试团体和其他成员是否能够被信任。成员尝试去建立团体的规范，主要的目的是想要建构自己的安全感。这个阶段即使讨论的内容都有可能表现出潜在的冲突和害怕，治疗师在这个阶段应该要观察成员如何处理自己的焦虑和冲突，而不只是专注在冲突的内容是什么。在前面几个礼拜产生的焦虑，会让治疗师太早作摘要式的解析，或提供表面性的保证，让成员对于自己不寻常对于自己不寻常的情绪过早被安抚。事实上，治疗师应该要协助成员容忍并面对团体历程中产生的焦虑。>

7、团体心理咨询中的情绪情感>

心理治疗者相当注意个案是如何暴露、引发或抑制情感。临床治疗这大多会关心在一条连续线上的一端是压抑或潜抑的情绪，而在另一端则是爆炸性的、生气的以及盛怒的情绪。然而，正向的情绪例如像愉悦、快乐和爱同样也是在心理治疗里很重要的一部分。”心理治疗大部分包括帮助个案更清楚他们的感觉是什么，了解他们的感觉的起源，并且忍受他们强烈的情绪状态，而同时缩小把这些状态排除在意识觉察之外的倾向。”>

6、梦在团体中>

传统上用来破解梦的密码的工具就是自由联想。理想上，它成为了一个团体规范，可以让所有的团体成员都去联想到一个梦境，因为集体联想可以形成一个对于团体状态以及在其中个体的多方面的报告。因此，而是治疗者应该缜密地不去鼓励成员们试图了解或者解读一位同僚的孟，而是应该鼓励他们去联想，把这个梦当作是他们自己的。如同上述所举的例子，一些联想可能是其他的梦，甚或是对它们的解读。不论解读是正确或不正确的，它们都代表着关于解读者个人冲突的籽料。治疗者应该不要急着去解读，而是应该等待做梦者和其他成员把他们的联想表露出来。>

既然在梦境中，感觉通常是最不容易伪装的元素，治疗者就可以帮助成员们学习去探讨在梦里面的情感。藉由公开地分享自己在感觉上的反应，成员们时常帮助彼此去战胜自身对梦的全面性探讨的抗拒。>

通常情感是可以连接到彼此分享的感觉，在这种情况下，梦的治疗价值就因此被增强了。>

我们不建议一种老套的方式，那就是询问每一位成员对某个梦的反应为何。反而，团体联想得流量可以帮助澄清梦的潜意识成分。>

7、团体的历程>

（1）团体探讨的是基本信任、害怕丧失自我以及害怕表达愤怒的退缩。还有建立亲密感的尝试，是早期发展阶段的问题。这些个案在他们以前的人际接触上经历了相当大的痛苦。治疗师的角色是去帮助他们了解过去经验是如何预先决定让他们无法期待被爱和被赏识；反而，这些过去经验是如何导致他们的人际风格，那是会造成痛苦但安全的人际距离。>

（2）当拒绝来临时，具表演欲的小孩总是假设某件事和“我的错”有关。玛丽莎的受伤以及生气在她的评论中和明显。布鲁思说出了成员们感觉到遭受了拒绝。可能的反应：丹尼的缺席似乎扰动了许多感觉，从“我们做错了什么”到“我们一定不够好”>

（3）团体的成员有两个重要的任务，一个就是了解自己的内在历程，另外就是了解人际互动的历程。治疗师最主要的工作就是监控这两个历程顺利地进行，直到成员能够清楚地觉察到，他们的这些历程已经在治疗过程中出现并且加以处理。团体更容易看到个案的防御机制。>

<原文开始>原文结束>团体历程可能因为某些难缠的成员使用防卫机制而造成阻碍。这些成员常常遭遇到的困难就是一旦团体的成员对他们所观察的结果提出面质时，他们会觉得十分地惊讶，而且会觉得自己受到了伤害。这些成员用投射的这种防卫机制来保护自己，答应要改变自己的行为，或者是用理智化的防卫机制来呈现。投射的表现方式常常是说“那是你的问题”；或者是在行为上表现出“我不会再那样做了”；或者是理智化的呈现“你为什么认为我是那样做”；或者是“我那样做是因为我的童年遭遇了一些事情”。由于这些反应经常而且迅速地沉陷出来，个案通常可以避免自我反省的机会。他们将面质所诱发的痛苦采取这种方式来加以保护，并且又再丢回给团体。由于这种防卫的行为再丢回到团体当中时，就会造成相当多复杂的互动反应。也就是说，这些个案为了保护自己也诱发了其他人的行为，让其他团员面质他们，本来是想要真诚的对他，希望对个案有帮助并且能够自我觉察，最后却造成了人际互动的愤怒和过火。这种互动方式如果没有此时此地地加以处理，会造成提出面质的人以及团体感觉到十分挫折。