什么样的心理咨询师培训最理想？
这个问题好多年前就提出来了，这几天和朋友聊天又勾起这个话题。
总结一下这些年我和朋友们的畅想、幻想加胡思乱想。
分为培训目标和学位、培训内容、培训时间、培训收费，培训师资几个方面。
既然说理想中的培训，就要说说现在的国内外的培训不理想之处。
首先，全套引进美国临床心理学Ph.D,Psy.D培训行不行？
答案是，不行。
原因之一，美国的学制太长，学费太贵。有不少课程，特别是研究类课程在中国用不上。
原因之二，不少培训内容在美国也文不对题。
我已经遇到和几个美
原因之三，30多年了，中国迄今没有任何一个公立、私立机构全套引进过美国版培训。背后原因众多，这套培训体系有其不符合国情之处是其中一个。
其次，就保持目前现状，劳动部心理咨询师培训混个证书+五花八门的各大学派为中心培训行不行？
答案是，也行也不行。
行的好处大家看到了，老师们培训机构赚了不少钱，学员们也没有什么压力，反正我给了钱，你不会不让我毕业。
不行的地方也很明显，十多年过去了，30万咨询师，真正能在各地靠做咨询养家糊口的，3000都没有。
什么是理想的培训目标？
简单地说，治疗师培训完了，得到两个东西：1，一身手艺，可以凭这身手艺在社会上吃饭，；2一个博士学位，这个博士学位告诉不明就里的来访者，可以找此人做咨询。
怎么评价这一身手艺呢？
4个指标：1）来访者1次会面后的复约率50%；2）复诊个案占总个案的50%；3）口碑客户占到所有个案的50%；4）结案个案中，痊愈好转率占60%-70%。
前两个指标说明治疗关系过关，第三个指标说明道德水平、同行评价过关，第四个指标说明技术有效性过关。
怎么获得这个博士学位呢？
1）说服大学开办这种课程。实践证明，此路不通。
2）找海外办学，借壳上市。貌似不错，但是有“非法办学”风险。
OK,也许等博士学位这个难题解决，这种理想培训就可以更近一步。说到底，要看国家的教育政策，对民间办学的鼓励、扶持程度。
培训内容和时间
内容要有针对性。
什么是针对性强的课程？
首先要教会学生，如何寻找到“客源”。，解决以下问题：
中国的来访者在哪里？你怎么接近他们？
中国的来访者需要的咨询是什么？
你学习什么样的咨询方法可以让这些来访者获益，从而他们成为你的口碑客户？
这个过程中你需要掌握哪些技能？
西方的咨询各流派方法中，哪些技能是你现在学过来就可以用的，哪些已经不必要学习了，哪些只需要学习一点点？
中国传统资源中有哪些是你可以吸收的，哪些会造成你工作的阻碍？
一句话，以“咨询师的工作为中心的”培训，而不是以临床心理学教科书为核心，不是以三大流派为核心，咨询师更没有“扎根于科学，把心理学让自然科学的路子上带”这种任务，这是美国心理学界的“科学梦”，到了中国要变“噩梦”。
培训时间大约三年左右，总共700小时左右
内容应该是有以下6个模块：
1抑郁心态的工作：主要是贝克认知治疗、人际关系治疗，MBCT
2焦虑-创伤心态的工作：主要是暴露/行为阻断, EMDR , PFPP ,动机访谈
3-1成人治疗师：人格改变的工作：主要培训辩证行为治疗，移情聚焦治疗，图式聚集和心理化基础疗法
3-2儿童青少年治疗师：儿童、青少年工作： SFBT ,艺术治疗，沙盘疗法，认知行为儿童版
（3-1,3-2两个模块选1个，两个都选的话，就要增加150小时，延迟半年毕业了）
4婚恋-家庭关系：主要是EFT, SFBT.
5治疗师自我关怀：正念训练，移情-反移情动力学（客体关系+荣格）
6专业文献阅读和质性研究，尤其是单一个案研究。
模块1-3，解决50%的个案问题。
模块4，解决另外50%临床问题。
这四个模块各150学时
模块5：这是美国的培训体系中缺乏的，解决治疗师心态和人格修养的问题。50学时
模块6：这是传统的研究课程的当代化。美国心理学传统上是侧重培养研究者，临床者不需要学那么多实验设计、统计学，你学了也不实用，只需要学会看统计学研究报告就行了。质性研究还比较实用，不过大部分质性研究的方法在临床也用不上。学学扎根理论、元综合，就差不过了。（50学时）
学位问题：有人提出学位没必要，师徒制岂不更好。
但是我认为，
其一，课程应该给人家一个硕士或者博士学位，毕竟来访者来找咨询师的时候，不可能把咨询师所有培训经历看一遍，而只是看看你的学位，你的口碑等等。
其二，而且学位本身是对咨询师能力的一种肯定，咨询师自信的一个基础。
其三，博士制度本身是传统师徒制度的一个进步，既保证口耳相传，又防止学术僵化，学生变
其四，传统师徒制成本超高，无论对老师还是学生。
学位这一块最难搞定，一旦进入中国教育体系，学生们
如果我们彻底抛开教育部，自己搞一套体系，或者从美国等国家搞一个学院的博士学位课程来借壳上市，还要面临“非法办学”的危险。
培训内容特点：当前实用的，而不是历史上有名的。
大家注意，这几个模块里面的东西，完全都是随机对照实验验证有效的，被APA临床心理学会，和美国精神科协会指南手册，推荐为一线或二线的疗法。
而且这些疗法都具有可操作性，有治疗师手册，有来访者自助指南。
我发现现在中国市面上流行的培训内容，大多数都是上个世纪60年代的。
有些已经是在“循证实践”这场赛马比赛中，输掉了的马，然后来到中国跑马。
当然也许是场地问题，它们才输掉。更可能的是，这些学派的内容，已经被后起的疗法整合、吸收了。
为什么没有很多传统的课程？如社会心理学啦，心理统计学啦，心理测量啦，变态心理学基础或临床心理学基础啦，《心理学与生活》啦，心理学史啦？？？
原因如下：
1不实用；
2这些内容有用的部分都在各疗法的操作手册中有。如心理测量，你学焦虑障碍的时候，必然学到焦虑障碍用什么量表。如果量表那么多，选择临床通用的来用就行了。一个临床者有何必要去学如何发明量表，制定量表，spss ????
3说穿了，很多学院为什么设置这些无用的课程呢？除了表面上说的要培养高素质“科学家”外，其实原因还有：学院的老师要上课拿课时费，可是很实用的这些课太新，他也上不了。
美国、中国都有这种情况。
接着要说，700小时要想培养出一个一毕业就可以在临床养活自己的治疗师，很不容易的，必须要保证把这个人变成一个创造性人才。
中国人从小到大熟悉的，老师在上面讲的口沫横飞，学生在下面奋笔疾书的方式，铁定是不行的。
传统精神分析学院的研讨会，老师沉默、欣赏地看着7个学生口若悬河，胡说八道，等待他们快要发现真理的时候点拨一下，也不行，除非搞出2000多小时来。
所以培训方式也要改革。
培训方式：
专题案例研讨会，案例为中心教学
小班制的精髓在于研讨协商，培养治疗师的自主性和创造性，而不是在小班里面上大课。
比如说，”抑郁障碍的临床处理“这种课程，就应该学员们每次上课前把书看好，上课就直接讨论案例，要么讨论书上的案例，要么讨论老师和同学自己工作中遇到的案例。
要不然就会形成目前的情况，学员们背了一大堆理论，同学们课余时间彼此野蛮分析得口沫横飞，可是一碰到某案例第3次咨询时，所有理论却魂飞天外了。
补充一点：
3年才700小时左右的研讨会还是太少了。
如果把演讲内容做成录像，每周12小时。再要求学员们自己照着书目回家看书30小时。
算下来，每年1200+480+700=2300多小时，3年有7000小时的学习，觉得这比较靠谱。
演讲课变成录像课，我觉得这也是一种改革。古时候没有录像，学生必须来课堂教室听大课。现在还有必要吗？只需要老师每年演讲一次，录像下来就行了。学生们用IPAD，任何时候想听课就听。这不很好？？没有打瞌睡，节约能源。唯一可能损失的就是老师的课时费。把一学期课时费变成录像费一次付清不就行了。曾奇峰的心理食堂这方面做得就很好。以后学院要开演讲课，直接发食堂饭票。
补充点2：
有人告诉我，美国instituteoftranspersonal和palo altouniversity已经和国内高校（首都师范大学）合作，在做培训。
好像英国的精神分析名校Essex大学也有这种意思。
这就是前面说的，引入美国版培训。
这两所学院我都关注过，有所了解，是挺不错的。除了学费太贵这一点。
也许我们说的这个理想培训可以在这两所落实也不一定。
还要问问这两所学院毕业生，你们毕业后可以达到这4个指标了吗：1）来访者1次会面后的复约率50%；2）复诊个案占总个案的50%；3）口碑客户占到所有个案的50%；4）结案个案中，痊愈好转率占60%-70%。
如果达到了，那么理想已经是现实，大家以后转介啦，找治疗师啦，就找这个项目的毕业生啦。
培训费用：
依照港澳的标准，一年也要4、5万学费貌似可以保证教学质量。
但是如果培训中还加上每年40-60小时的一对一个案督导，或者个人分析每年50-150小时，这个费用就又要上涨。估计要到1O万左右，和留学差不过。
所以我的看法是，一对一督导和个人分析不作为课程的硬性要求，可以作为选修课，给高一点的学分。
培训师资：
3-5年内无法解决。
1用美国老师是个方法，可是我相信这么多培训班参加下来的学员，已经有体验，外国老师不是万能的，有时候很无能。
为什么？因为中国来访者很多要么太严重，要么太有文化特色。
还不用说，很多学员找老师做督导和分析，英文口语不过关的问题。（如果遇到一个法
2海归团队。已经有几位海外留学的中国人回来，童慧琦、韩岩、刘盈、奚小鹿、张道龙等等。他们是很好老师，非常理想。不足之处是人数稀少，有些只能美国放假的时候回来。（不过后者可以通过远程解决）
3本土治疗师的提升化。比如说我啦，还有全国各地的一些经验丰富的治疗师。
这群人优点是自己已经在中国养活自己了，人数也不少。
缺点是：基础太差。很多人没有持续地学习，尤其是学习外文文献。
还有个特点是：被粉丝们捧着捧着，不做临床做培训了。
这个特点既是优点也是缺点，优点在教学经验丰富，普及心理知识，为临床者提供大量的来访者来源。
缺点是：培训要价太高。
OK ,上述问题如何解决了。
我的答案是——让时间来解决这些问题。
实现时间？？
其实以上这些想法都想了7、8年了。我估计再过个3、5年，还在想，也是可能的。
真正可能实现的时间是10年之后，也就是2023年。
为什么？？
1，前面提到那几个海外项目，应该也已经积累好经验了，课程改革差不多。
2，现在海外华人军团，50来岁，自己开业了，时间自由了，人民币升值差不多，中国讲课费也可以，中国人也可以远程按照美国付费标准来，愿意主要时间回国讲学。出现了好多个韩岩、张道龙这样的。
3，还有一批现在正在海外留学的治疗师，也回国干了好几年。也成为很好的师资的。
4，那个时候我们这批70后本土治疗师，50岁左右，知天命了，临床经验和督导经验都比较成熟了，也不穷到要很高的培训费了。
各地精神病院的一大批医生，改练习的手艺也练习好了，改拿的回扣也拿够了，改升的职称也升的不错了，改修通的“单位情结”也休通好了。各地大学的一大批咨询师，同上，除了回扣没有，但是改混的头衔、学位、出国经历也混出来了，也有胆子到社会上闯一闯了。
现在在社会上混的咨询师，大浪淘沙，搞不下去的已经退出，搞下去的已经可以。
5，我们的上一辈50后和60后。60耳顺了，或70从心所欲了，做官发财都到了顶，也不需要sci给自己拉政绩了，也有胆子有能力在政策上扶持这种投钱不赚钱，带不来名声的项目了。《精神卫生法》、《民间办学政策》也改了。政策、制度上的难关也有可能克服。而且自己也不要那么高的培训费了。
这5点加起来，师资，政策、成本问题解决了。
6，80后，40而不惑了，也有钱来上课了。英文也很顺溜了，看英文教材也没问题，自己也有一点案例积累，就有了生源。
7，90后，30而立了，不再担心自己找心理医生，爸爸妈妈不给钱了，或者一有效果，看这孩子有独立性就断供了，就有了很好的成人来访者群体。
8，00后，20来岁，各种心理疾患大爆发了，尤其是自恋人格，也是很好的来访者群体。
9，10后，正好10多岁，开始露出心理疾患的矛头，他们的父母70后或80后，也不觉得找心理咨询师是奇耻大辱，而且自己不少同学、朋友都是干这行的。也有了很好的儿童、青少年群体，和比较好的家庭支持系统。
这四点加起来，生源、来访者资源问题解决了。
（其实来访者资源现在已经解决了，现在来访者不是太少，而是太多，关键是在很多咨询师那里，来一个跑一个。
好多治疗师向我抱怨，我们这地方环境不行，可是一统计一年内的个案数，实际上这地方很行。关键是这个个案是人格障碍啦，严重而复杂的焦虑或抑郁障碍啦等等。
因为咨询师根本没学过怎么处理这类较为严重问题的个案。
相反，咨询师培训告诉他们，这类个案别做，给精神科医生做，然后病人到精神科医生那边谈了10分钟，开了几种药回来。
咨询师咬着牙做了，又发现自己各个培训班学的技术只有一点点用，硬着头皮用各种流派霸王硬上弓，而且关键不知道怎么处理来访者传递过来各种情绪——没有学过反移情管理。
最后，来访者失望地离开，告诉别人，心理咨询没用。）
中国心理咨询真正进入夏天。
和心理师认证系统关系
前阵子又有同道邀请我加入“心理师认证”这个我们共同的事业。
我的观点是，也许要等2023年，全国各地出现多个上述这种有效的职业博士系统后，心理师系统才可能真正有人气。
我们心理师系统是和APA对应的系统，一般APA的会员是首先拿到临床心理学的Ph.D或Psy.D,再工作几年才申请。
祝愿2028年，心理师系统能成为这些实用项目
和精神分析的关系
最后一个问题，也是朋友们经常问的：你不是精神分析的吗？你不现在在学荣格分析吗？怎么你说出来的理想课程模块中没有这些内容？？
答：
首先，我认为一个人经历了这个本土有效性博士级别的培训后，
再去参加中德班、中美CAPA班，这样的精神分析治疗培训才是比较合适，
当然，2023年，肯定已经有较为成熟的多个分析师培训了，现在就有，IAAP的。
在其中完成200小时左右的个案督导，300小时左右还原性个人分析。这大概3-5年左右。
然后，这个人再参加荣格分析，完成同样200小时左右的个案督导，300小时左右的扩充、综合、辩证分析，就比较符合当年荣格的设想。这又是3-5年。
所以，一个荣格分析师的生成，顺风顺水的话，应该是10-15年左右。
当然，我们可以根据中国国情，把精神分析和荣格分析合而为一。
我估计大约在2040年前后，这个目标有望达成。那时候我老人家70岁左右。
最最后问题——实习基地。
这也是为什么目前这种项目不太可能实现的原因。
还要再等3、5年。
所有课程的前提要求是，学员每个星期都至少有一个个案。
可是实际上这种假设可能性很小。
尤其是精卫法之后，咨询师进入医疗机构的可能性更小了。
不过最近朋友们的几个建议让我看法有所动摇。
第一，我们的培训对象不是零个案咨询师。而是已经在社会上执业的咨询师，他们已经有个案，只是不会做而已。有些人已经有点小名气，对他们的困难来说，就是让他们参加一个基础培训，拉不下面子来，但是如果你给他一个博士学位，这个面子就拉下来了。而且这批人也不要什么教育部认证的，好几个江湖大佬要到澳门城大来上学，都是不要教育部认证的。
第二，实习基地不一定要是我当初设想的“医院+社会、学校咨询中心”。
医院卡死了，咨询师进不去。
社会咨询中心，自己的人都吃不饱，而且这些“自己人”就是培训对象，不会给外来的初手。
学校咨询中心，实习咨询师人满为患。
但是有很多以前我们忽略的地方。如各地福利院、街道办事处、佛教寺庙等等。
尤其是最近几年我听了几个福利院的个案的督导，大为赞叹，这些个案多么锻炼咨询师啊。（李孟潮）
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