治疗师的驻相 （张天布）

 4．1 治疗师驻相的表现：

4．1．1.纠缠症状和具体的生活困难事件—与病人同样的驻相形式

　　治疗师和病人一起在理性意识层面上讨论，僵持在具体的问题上，忘记了每个问题背后的相互关联的东西，即症状和冲突、处世为人与个人性格、人格和成长等之间的内在联系。固着在具体形式上或行为上，而没有心动，也没有身体的感受。

4．1．2．理论和技术占先—以理智对抗驻相

　　治疗师过渡理智化，以自己所持的理论为向导，以技术作手段，把让病人发生改变看成自己的目的和使命，将解决的过程列为一个待解的方程式，按步骤向下运算。这时病人的个人真实的内在体验看不见了，病人的主体消失了。病人成了治疗师解决问题过程中的一个运算符号。这是一种停留在意识表层的，针对对象的认知模式在作怪。　　

4．1．3“ 认真”地体验和改变病人——以驻相对驻相

　　在克服驻相阻抗时，治疗师也可能意识到自己不能和病人交织在理智化的搏斗中，需要一种轻松、自然的方式来唤起病人的感受，所以就“认真”的以“轻松、自然的方式”和病人“聊天”了。此时治疗师虽然知道了病人没有发生感受的体验，因而急欲启发出病人的感受。然而当自己去调动和发掘病人运用感受时，表现出来的却不是自己自然而然的本身感受，而是一种受理论和技术指导的匠气过重的引导启发。如果这个病人的问题恰恰出在和人的真实感受交流障碍时，病人经常会以情感分离的方式来应对治疗师，他会觉得治疗师只是在极力表现自己的能力，而这个能力与病人自己无关。　　

4．2 治疗师驻相的原因

4．2．1投射认同的作用

　　在投射性认同的作用下，病人将自己的状态投射给了治疗师，并利用治疗师的认同来对治疗状态加以控制。在对具有驻相特点的病人的治疗中，治疗师就会在不知不觉间，认同病人的那种驻相状态的投射。使自己发生潜意识所需要的认同。治疗师就像一个英勇的将军，挥马冲入了病人的驻相阻抗重重包围之中。当治疗师冲破了一道道封锁线之后，遇到的是另外的一道道阻抗，而且身后的包围圈很快合拢了。这时候治疗师茫然四顾、敌友难辨，他已经不能识别，那些困难是病人造成的，那些是自己所造成的。由于投射性认同，使得治疗师也可能急于想通过自己的力量让病人发生接受理解，所以他会给病人更多的意识方面的解释和分析。这时候A或许需要一个强有力的理论来支持自己的熟识睿见，或许需要有一个貌似科学的身份认同。这些驻相的需要使得A不知不觉间想方设法去迎合人们对科学的狭隘通俗的理解和习惯态度。因而可能会发生一些，如应用某些物理和数学的公式来推倒运算内心感受状态的这种解释方法。这或许是一种融合与进步，但也可能是对个性化和艺术化的偏离。　　

4．2．2 反移情的作用

　　治疗师在治疗中被激起的一种针对病人的情感反应，既有互动作用的影响，也有治疗师自己人格成长过程中过去客体关系的反应痕迹。如果是从互动反应中来的话，可能会发生一种互补性的移情反应，可即治疗师不知不觉间以病人过去的重要客体角色的态度和移情反应出现。从治疗师自己这一方来分析的话，这也可以被看作来自于A的自恋性需要，治疗师可能将这种反移情通过投射的方式带给患者。这种驻相的反移情就会造成阻抗。这时候治疗师就像一个在给婴儿喂饭的妈妈。孩子食欲不强，并不想吃饭，妈妈就拿着碗和勺在孩子面前，又是唱歌，又是跳舞，又是做鬼脸来讨孩子欢欣，想尽各种办法喂孩子一口饭，当她正在为喂进去的这一口饭的胜利而高兴时，孩子嘴巴“噗”的一声把饭给吐了出来，给妈妈来了个满脸开花。随之而来的是妈妈的失望和沮丧，可却又不敢发作，只能说强压心中的愤怒，强做笑脸的说“乖孩子，再来一口”。

　　五．精神分析治疗中对驻相阻抗的修通——破相

5．1 理解和解释防御　　

　　尊重防御在病人人格中的价值，先于阻抗的具体内容解释阻抗本身对治疗的影响。例如一个病人在治疗中因为防御的作用，而不能把自己内心恐惧焦虑的原因说出来，治疗一直停留在理智化的形式上。这时候治疗师建议病人把自己所有的想法和感受自由自在的随意的都说出来，病人反问到：“如果我把所有的任何想法和感受都讲出来，那我在你面前不就变成一个透明的人了吗？”正是这个以“吗？”结尾的疑问句式，告诉了我们这个病人的担忧和表达担忧的习惯方式，患者人格的防御机制就是形成阻抗的原因。当什么时候这个疑问式的“吗？”变成了感叹式的“呀！”，治疗就前进了一大步，但是治疗师现在必须尊重病人自己的这个特点，而且可能需要首先帮助病人理解他自己现在对待治疗的反应特点。在例1的治疗中，接下来A没有接C女士关于脸红和紧张这个鸡生蛋，蛋生鸡的循环问答的话茬。只是静静地看着她，稍后说到“你长的很漂亮。”C女士闻言连忙用双手捂住脸，并侧背过去，说“你千万别这样说，我实在不好意思了。我平时最怕别人说我长的漂亮了。”治疗师这时就提醒她，注意自己此时的感受和这种反应的方式。　　　　

5．2体味感受，并构筑治疗师新的意象和幻想，进行意象对话　　

　　治疗师自己的身体和情绪感受本身就是理解和领悟病人困难所在的工具。把概念和理论放在脑后，用一种平实自然的态度，亲切的，和蔼的，平静的，而又有洞察力和启发性的态度，来关怀患者在治疗中表现的真实情况和要求，以患者的自我功能的状态来确定治疗节奏。在治疗状态下的治疗师需要使自己进入一种意识浮动的自由联想状态。把患者的所有内容经过自己的体验在内心形成一个画面、一个情景、一个形象、或一个故事。再将这些意想经过精神分析的理论整理之后，以某种意想的形式传达给病人，使患者理解自己的内心状态。　　

　　一位患者在一年来的治疗中，经常会在他把自己的情况给治疗师讲完之后，补上一句话：“我不知道刚才我把自己想说的情况给你说清楚了没有？”。望着他迷离的目光和渴望得到回答的神情。治疗师说 　　“我刚才好象看到一个躺在襁褓中的婴儿，听见他在倔强地哭泣。他不断地哭呀哭，好象在呼唤妈妈，这哭声在告诉妈妈说：‘妈妈我害怕呀，妈妈你知道吗？我害怕。’” 　　患者闻罢为之动容，目光里闪着泪花，对着治疗师点头说：“我知道，你听明白了。”　　

5． 3理解自己的驻相和反移情　　

　　治疗师在治疗中先有一个结构性的理论做为理解的框架。但这个结构性的理论体系，并不是一个天衣无缝的真理，它存在着相当大的疏离的空间。这些空间里演绎着每个人生动的真实生活。尽管A可以按自己的结构理论体系来理解P，但P的真正生活不是在A的理论构成的网里，A如果总是相信自己的理论，他则是一种著相于我相。是一种自恋状态，亦有偏执和分裂之相状。　　

　　当A能够清楚地了解和认识自己的住相形式与状态时，就能够敏锐的察觉或意识到驻相的发生与存在。比如A对P的投射性认同，它一方面可能会帮A更深刻的感受、体验P的内心世界，另一方面也可能造成A在不知不觉中用P的方式与P打交道。如果A能够清醒的认识到这些时，就能够避免阻抗的发生，甚至可以利用其推动治疗的进展。

5．4“公案”式的隐喻阐释　　

　　人际交往是需要相互理解的，理解有两种。一种是直叙的理解：对于某一概念或事物。我用自认最确切也最满意的言语下定义或加以描述，别人听了或者看了，完全同意，感到简直不能增减一字，我和这个人便达到了直叙的理解。一种是类比的理解：当我把我的体验用隐喻表达出来，别人听了或者看了以后用另一种隐喻把我的隐喻在他心中所唤起的体验加以表达。使我感到他的隐喻和我的隐喻同样的贴切，我和这个人便达到了类比的理解。　　

　　在人际交往中，这两种理解往往混在一起，可以相互促进，也可以相互妨碍。理解意味着在人和他的生活、社会背景以及文化传统之间建立有意义的联系。对别人的理解也就是人对自我理解：理解表达为符号便是解释。　　

　　禅宗在参悟中有一种方式就是达到类比式的理解，称之为“公案”。公案传达的是没有具体答案的、具有共同意义的一个故事。公案使得禅者无法在知性思维中寻求压抑，它能给人以启发和感悟，达到隐喻式的阐释效果。利用公案，可以将我们某些潜意识中的内容带到意识中来，这在心理治疗中可以当成可资借鉴的重要资源。运用公案式的阐释，虽然不由治疗师提供答案，但它却能最恰当的使患者理解和感悟自己，达到领悟和修通。正如Freud 　　认为的，理论和实践密不可分，在认识自己的这个行为过程中我们就在改变自己。　　

　　一位老教授，工作敬业，治学严谨，桃李满天下。在临近退休时，收了一位关门弟子，他对这个弟子也寄于了更高一些的期望。　　

　　有一天老教授知道了一件事情，让他非常生气。他的关门弟子要和一个坐台的女孩子结婚了。他觉的这真是荒唐透顶，一个堂堂的研究生，怎么能和一个坐台的女子混在一起，简真不可理喻，不可思议。回想自己一生桃李满天下，个个都很有出息。这个学生做出此种荒唐事简直是奇耻大辱，自己是负有管教无能的责任呀。于是，他找这个弟子谈话，苦口婆心的劝解。听了教授的劝解，学生有些回心转意，可是没过多久，还是坚持和女孩来往。教授苦口婆心，费尽心机的劝说10个小时，结果是弟子竟拂袖而去。教授当时被气得晕倒在地，大家慌乱中将他送进了医院。接下来就是连续几个月失眠、焦虑、沮丧、坐卧不宁。服多种抗焦虑剂无效。任何人让他看开些的劝解都无济于事，因为他也这样劝解过自己多次了。　　

　　治疗师听完他的讲述后让他躺到沙发床上，一边催眠一边给他讲了一个故事。有个佛教的信徒，他一生中最大愿望，是到圣城供奉佛祖的大庙里去朝拜一次，这是他一生中至高无上的追求。终于有一天，他下定了朝佛的决心，告别家人出发了。这不是一般意义上的朝圣，这是一次历尽艰辛的长途跋涉，全程均是一步一跪拜，将全身扑俯在地上叩头。他必须一路这样跪拜下去，直到到达目的地。只有这样，才足以表达他的虔诚。他是坚定的，信念牢不可摧。　　

　　经两年长途跋涉，他终于来到圣城了，他内心充满了成功的喜悦和激动，他终于完成了自己的夙愿，他将要见到自己心中最神圣的佛了，向佛祖报到后就完成了自己的最美好的夙愿。这一路的辛劳和疲惫就得到了应有的回报。他感到激动和自豪，他一步步的走近佛像，内心充满了神圣之感，就在他虔诚地俯下身体向大佛做最后一个跪拜时，他听见一声响亮地放屁声。原来是他突然放了个屁……　　

　　故事讲到这里，治疗师停下来，房间里很安静，仿佛空气也停止了流动……很久，治疗师问：佛会怎么说呢？老人家回答：“佛不会怪罪他。”

　　六. 精神分析与禅宗的相互借鉴

　　精神分析是西方人道主义与理性主义的产物。是一种实验性的、阐释性的科学心理学。它通过考查一个人的童年的心理发展，并试图恢复他早期的体验，以帮助他体验到现在被压抑的东西。在精神分析心理治疗的过程中，通过使无意识成为意识，患者得以一步步面对自己内心的冲突和恐惧，以及对世界的种种幻象，从而消除人格失调和认知歪曲。精神分析心理治疗的目标是使得患者去除或减轻内在冲突、焦虑、以及自我的失衡等，变的心态稳定，心情快乐。相当于禅宗参悟六个境界之中的定界。精神分析心理治疗中的治疗师是和病人同样重要的参与者、观察者、体验者、解释者。　　

　　禅宗是印度理性与抽象性同中国的具体性与现实性相融合的产物。是一种达到开悟的理论和方法。开悟是一种参透生死、笑对得失、物我一体、平常生活的心灵状态。一种与自然合为一体的真实感，使人满足、和平和充满快乐的状态。悟者不把自己作为一个物而执着，故而变的空灵，能容纳一切。悟不是心灵的变态，不是一种意识的分裂，不是一种泯灭现实的恍惚状态，也不是见诸于某些宗教现象中的自恋心态。真悟所获的所见的是如实的，意味着达到一种完全的“建设性指向”。而假悟则可能是驻相式或精神病性质的。　　

　　将精神分析性心理治疗引入中国，必然要遇到与本土文化的交融问题。这种交融是一个过程，它需要通过我们真切的工作—心理治疗的实践，在点点滴滴里去体会、去理解、去感悟、去渗透。心理治疗中发生阻抗与禅宗参悟中发生驻相，都是围绕着达到领悟这个核心而出现的现象状态，这是一个重要的契合点。把这两方面进行比较，可以达到相互的借鉴。“它山之石，可以攻玉”。精神分析可以帮助参禅者避开魔障，消除假开悟，可以使禅宗参悟点化时的焦点能更清晰、更有个体化和针对性。禅宗思想将会拓展和深化精神分析者的视野，可以克服科学治疗的理性和冰冷，把心理治疗变的更有人性、更活泛、更自然融洽。我们的工作最终可能达到的是禅宗与精神分析的完美整和，这种融合就象我们在系统学习精神分析和心理治疗的各个流派时所发现他们之间的传承和借鉴，同时又有所创新一样。但现在还需要从理论深入和技术细划上做更深入的探讨.（张天布）