儿童精神分析笔记

小孩早期的焦虑与罪疚感，源自于他们的攻击倾向，而这倾向与俄狄浦斯冲突有关。

当本能的趋势被压抑时，它的原欲元素则会导向症状，而其攻击的部分则变成罪疚感。

俄狄浦斯冲突在婴儿六个月大时即开始，婴儿也在此时开始建构起自己的超我。

游戏是小孩最重要的表达工具。

小孩在玩游戏的同时也会说话，他们讲的所有的话都很有价值、很真诚的自由联想。

分析小小孩的梦让我们相信梦和游戏一样，不止呈现出小孩的欲望，也包括来自于超我的反倾向，甚至最简单的愿望之梦中，罪疚感也会以隐藏的方式呈现出来。

精神官能症的小孩无法承受现实，系因他们无法承受挫折，他们借由否认现实来保护自己。

由于小孩的焦虑比成年人更敏锐，因此我们必须尽快建立起分析情境，并接近他们的焦虑以及潜意识中的罪疚感。在小小孩身上，焦虑通常以“焦虑发作的”的方式呈现；在潜伏期，则会以“不信任的拒绝”方式呈现；在情绪强烈的青春期，焦虑会再次变得尖锐，但是伴随着小孩自我的发展，就会常常表现在阻抗中。

温尼考特认为只要在治疗中有诠释潜意识幻象及移情，即可称为精神分析。他强调更重要的是治疗师的受训过程及被分析的经验，他认为若治疗师有足够的训练背景，则弹性技巧的运用是必须的。

任何教育与管教，以及每一个无法避免的挫折，都被感觉为纯粹来自母亲的施虐举动，它含有虐待、嘲笑以及侮辱的色彩。

小孩对同性父母转爱为恨，常常是被害妄想以及过度使用投射防御机制的主要原因。

“精神分析”确保孩子在未来发展上的稳定性，但稳定程度取决于焦虑被解决的深度，亦即焦虑被处理的愈深，孩子未来发展的愈稳定。

青春期小孩的本能冲动比较强烈，幻想活动也比较多，其自我有不同的目标，自我与现实的关系也和潜伏期的小孩有所不同。另一方面，他们与分析幼儿也有许多相似点；由于青春期的小孩强烈被本能冲动及潜意识所主导，他们的幻想生活也很丰富。再者，青春期所呈现出来的焦虑和情感，也比潜伏期小孩剧烈，有如幼儿焦虑的复发。

青春期“自我”的主要功能之一，是修饰或防止焦虑出现，但由于青少年的“自我”发展的比较完整，因此较能成功完成此课题。

青少年已经发展出许多不同的兴趣与活动（运动等等），这些活动都帮助他们处理焦虑、过度补偿，并使自己和他人无法意识到这些焦虑。他们以青春期的特质（反抗与不服从）来完成这课题。

除非我们（治疗师）能快速碰触到病人（青少年）的情感（这时期的情感是非常强烈的，且主要显示在反抗或藐视移情中），否则会导致分析突然中断。

通常在第一次治疗就诠释潜藏起来的潜伏焦虑，借此立刻降低孩子的负向移情。若未能立即发现这些焦虑，或未能及时借由诠释潜意识素材而建立起分析情境，则这些焦虑可能会立即爆发。

青少年所呈现的素材和幼儿非常相似，青春期和前青春期的男孩，对于人和事的幻想方式，和幼儿玩具的方式类似。

由于青少年的幻想较能适应现实及其较强壮的“自我兴趣”，因此，其幻想内容好幼儿的比起来，较不容易被探知。除此之外，由于青少年的活动较多，也与现实较接近，因此，他们的幻想特质常常千变万化，想在现实世界中证实其勇气的冲动，以及想和别人竞争的渴望愈来愈显著。

这些幻想是与父亲争夺母亲的表达，也与性能力的竞争有关。和幼儿一样，这些感觉伴随着各种形式的恨与攻击，也是焦虑与罪疚感的来源。

青春期小孩所使用的特殊防御机转能成功地掩饰这些事实，青春期男孩以他的英雄偶像或伟人来掩饰，他们很容易维持对这些客体的认同，因为他们离他很遥远，他也能借此维持对于父亲的意象之负向感觉的过度补偿。他将父亲的意象分裂，并将他的攻击转移到别的客体。

若我们将男孩对于某客体的欣赏（借由过度补偿的结果），和他对于其他人的过度怀恨或侵略（如老师、关系等等）连接，则我们便可以找到分析大一点的男孩的俄狄浦斯情结及其情感的方式。

有时压抑使青少年的人格变得非常有限，乃至剩下单一的兴趣，例如对于某种运动的兴趣。这种单一的兴趣，就像幼儿只玩一种游戏而排除所有其他游戏一样。这单一的游戏就是那被压抑的幻想之表征，它常常是强迫式症状之一，而非升华。

对于这些看起来非常无趣恶毒联想，我们必须从中抽取那被压抑的幻想内容。若我们使用梦的分析或游戏的分析技巧，并考虑置换、凝缩及象征式表征等机制，以及其瞬间的焦虑信号和整体情绪状况的关系，则我们可以发现在这些单调兴趣表层之后的东西，并渐渐深入其心智中较深的情节。（张宝蕊）