厌食/暴食

  • 2013年10月31日
  • 德中心理

  神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1:9.5。
  [起因]
起因目前尚不明确,大多数的专家认为,该病的发生是多种因素作用的结果:
1 社会心理因素:13岁以后,是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩,对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备,容易产生恐惧不安,羞怯感,有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。
2 社会文化因素:社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。
3 其他社会学因素:在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现,患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。
4 个体的易感素质:常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。
5 也可能与某些遗传素质有一定的关系。
[症 状]
1 无休止地减少体重,惧怕体重增加。
2 到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。
3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔悴,极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”,而为此不安,坚持“减体重”的活动。
 [诊 断]
1 体重减轻、极度消瘦、营养不良,女性可伴继发性闭经。
2 进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。
3 患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。
   心因性暴食症(Bulimia),通常被称为是暴食症,它的特色常常是暴食--也就是在短短的时间内,吃下大量食物。这个暴食紧跟著的是企图要排除食物与热量,用所谓「清除」(purge)的方式。暴食症是一种饮食行为障碍的疾病。患者极度怕胖,对自我之评价常受身材及体重变化而影响。经常在深夜、独处或无聊、沮丧和愤怒之情境下,顿时引发暴食行为,无法自制地直到腹胀难受,才可罢休。暴食后虽暂时得到满足与安全感,但随之而来的罪恶感、自责及失控之焦虑感又促使其利用不当方式(如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动)来清除已吃进之食物,企图阻止体重增加,此种暴食--清除行为,通常在隐密下进行,若每周发生两次且持续三个月以上,即符合神经性暴食症之诊断标准。
[易感人群]
    神经性暴食症好发年龄以青少年女性居多,略晚于厌食症,盛行率为3﹪左右,其中有1/4的患者早期曾有神经性厌食症之病史。如同厌食症一般,舞者、模特儿、运动员等须重视外在形象以及完美主义者,是此疾病之高危险群。
[生理心理影响]
 虽然神经性暴食症者常陷入暴食--催吐之恶性循环,但大多数患者仍维持标准或接近理想体重。由于反复出现不适当的补偿性行为而造成身体不良之生理效应,包括因自行催吐使胃酸逆流引起蛀牙、食道炎、唾腺肿大或因服用利尿剂、泻剂导致低血钾症、体内酸碱不平衡等情形发生。另外此类病患也常伴有情绪不稳定如忧郁、恐惧、注意力欠佳、缺乏自信或偷窃、酒精、药物滥用及自杀等问题。
厌食与暴食
    厌食症的症状是几乎没有吃任何东西,不需要催吐;暴食症的特色是会吃大量的东西,同时又有催吐、清泻的情形,也会很焦虑,容易有亲子冲突。暴食症与厌食症同样的地方,是患者每天都相当在意自己的体重、身材、形象,不一样的是暴食症的年纪通常较大。暴食症患者过去不一定会有厌食症,可是厌食症患者时间一久,约一半的人会变成暴食症,因为厌食饿太久了,就会非常想吃而得到暴食症,吃了之后又会有罪恶感,於是将吃的东西吐掉,所以暴食症除了暴食又有清泻。
厌食症与暴食症的外形
厌食症外表会偏瘦,且是极端的瘦,暴食症则是瘦、胖、中皆有,所以厌食症一看就可以看出,因为他们的体重通常低於标准体重的85%以下,例如:标准体重50公斤的人,瘦到42.5公斤时还嫌太胖。
厌食症与暴食症严重影响健康
    暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件,除非瘦到营养不良的情况,月经才会停止,且暴食症的人多为偏胖及过胖。厌食症患者多是一、二十岁的人,其诊断标准中,有一个是三个月内没有月经,此外,经常徘徊在减肥瘦身中心的人,许多是厌食症及暴食症的患者。有些人会使出「一指神功」(用指头将食物催吐出)或灌酒等不良方式来减肥。
很多暴食症或是厌食症并不是光吃药就好了,而是要好好的与他谈谈,咨询师更要切入正题,了解病人的生活背景,甚至是病人的家人、朋友状况、职业。从多方面了解罹患厌食症与暴食症的原因,才能针对问题加以治疗。


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