心理治疗师的个人经历

——和对于自己的认识对于治疗的影响（苏晓波）

从心里动力学的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情结和人格，这种围绕个人经历所形成的情结和人格，进而影响和决定着一个人的动机、情感和行为。换句话说，以往的经历，是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条，来影响现在的生活的。心理治疗师也不例外。只不过这种情结和人格的影响，是通过心理治疗的过程中所产生的与来访者的关系中反映出来。

治疗师的个人经历，可能是心理治疗师选择心理治疗为自己的职业的最根本原因。广义地讲，一个人对于外部世界和他人的态度，是一个人对于自己内心世界的态度的折射、或者说叫做投射，那么，一个人选择“帮助和拯救他人”的心理治疗师作为职业这一行为本身，可能就投射出一个人试图拯救自己的动机和欲望。比如，精神分析心理治疗的鼻祖弗洛伊德，作为家中唯一的男孩和长子，由于父亲丧失，构成了他独特的俄狄浦斯情结，克服这种情结的欲望，通过投射和外化，就表现为他终生奋斗，创立和发展心理治疗，为别人解除俄狄浦斯情结。另外一位著名的心理治疗大师荣格，长时间被接近于精神崩溃的幻觉和妄想缠绕，各种阴影和原型不断地困扰着他，克服和消除这些“魔鬼”，就构成了荣格的情结，这些“魔鬼”和情结，有可能就是荣格成为心理治疗师的根本动机，从而促使荣格发展出集体无意识、阴影和原型理论，在客观上也使其他具有类似情结的病人从中获益。可以说，弗洛伊德和荣格首先是两位伟大的患者，然后才是两位伟大的心理治疗大师。因而，心理治疗师选择心理治疗为职业、为别人解除心理障碍，实质上是修补个人成长创伤、进行自我拯救的延续、投射、和升华。心理治疗师的个人需要，可能是一个人选择心理治疗作为职业的最原初动力。

由于心理治疗师的潜意识隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个人需要会影响和干扰心理治疗的过程和关系。反映在心理治疗中，往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆。当我们对来访者的问题做出判断的时候，常常会把自己的问题，透射到病人身上。这方面，最著名的，当推弗洛伊德，在他眼里，到处都是俄狄浦斯冲突。这就如同一个X光透视医生，用一张已经为自己透视过的X光片子，为另外一个人作检查，结果，他得到的是自己情结和病人问题结合在一起的诊断。患者为了看清自己，找心理治疗师来照照镜子，没想到，镜子里面看到的不是真实的自己，而是心理治疗师与患者的混合体。这种混淆，势必造成对患者问题判断的混乱，在一个错误的诊断之下，治疗结果会是什么样子，也就可想而知了。

治疗师个人情结以及个人需要，不只是会影响到对于病人的诊断，还会影响到与病人的关系。比较典型的，是两种反移情，一种叫做一致性认同，或者过分的向患者认同，即把患者当做自己自怜的延伸；还有一种叫做互补性认同，就是下意识地把自己认同为患者生活中的某位重要人物，尤其是具有负性特征的否定性人物。在这种情况下，治疗关系就成了治疗师强迫性地重复自己情结的媒介。危害主要有两点：首先，过分向患者认同，会失去治疗关系的中立性和客观性，医生似乎真的成了病人的一个亲人或难友，结果是，患者会为有人和自己一起哀伤感到欣慰，另一方面，他在潜意识里面，也将难以相信一个和自己一样无助、一样痛苦的人，会帮助他解决好自己的问题。举个例子。我们是不会信任一个没有胜利业绩的人，来做争夺世界杯入场券的教练的。把自己向患者的父母认同也同样有害，这种危害首先表现为结构性的，这样的治疗中，加强的往往是患者的超我，而这恰恰与心理治疗的目标——“加强自我”背道而驰。由于超我的功能主要是监督和约束，是一种对于关系的疏离力量，而心理治疗的动力又恰恰来自关系，在这种情况下，我们能够看到的往往是医患之间的虚伪的关系，甚至干脆就没有关系，结果必然是治疗的失败。

情结的本质，是一个人把大部分精力集中于发展停滞的心理发育阶段。如果一个治疗师存在这样的集中和停滞，就会在治疗关系中反映出来。这就如同一个遍体鳞伤的外科医生，要给另外一个患者做手术，他会先给谁做呢？他会把注意力转向谁呢？他会无私地忍痛割爱吗？也许我们在理智上会选择后者，但潜意识永远是自私的，本能会毫不犹豫地首先将利比多分配给治疗师自己的需要的。这种情景我们可以想象出来，那就是：“只能容得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医生，他也躺在那里嗷嗷待哺。”此时，患者的悲哀也就可想而知了。

心理治疗师的情结和人格，并不总是会对于心里治疗产生消极影响，它也有积极意义，积极意义主要表现在，治疗师更容易对于与自己有相似情结的患者共情。于是，我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象：“某个治疗师对于某个种类的患者者，会有更特别的吸引力。”换句话说，每个治疗师周围都集聚了一批具有相似特征的患者。我们必须承认，某些治疗师的确更擅长治疗某些特殊类型的患者，其背后的动力学也许就在于此。

解决上述问题只有唯一一条出路，就是了解自己，治愈自己。所以精神分析治疗师培训的第一步，不是学习理论和技术，而是接受精神分析。认识自己、并解决自己的情结，是解决上述问题的钥匙，是一个人成为合格心理治疗师的必经之路。