团体治疗主要流派取向盘点

  • 2015年5月26日
  • 德中心理

 

团体治疗主要流派取向盘点

    本文将对团体治疗常见的几大流派和取向进行一个简单的盘点整理,包括:

心理动力取向团体;阿德勒团体;心理剧团体;人本主义团体(会心团体);格式塔团体;交互分析团体;行为治疗团体;合理情绪疗法团体;法兰克福团体;巴林特团体;匿名戒酒会(AA团体);意象对话团体;艺术类治疗团体(绘画治疗、音乐治疗、舞动治疗、表达性艺术治疗等);亚隆团体。

这种简单的总结,不免有断章取义之处,也可能带来误导,如需详细了解,敬请查阅相关书籍。

大部分流派的团体治疗思想与其在个体治疗中的应用是一脉相承的,故不再一一详述每个流派的思想。

一.心理动力取向团体:

基本理念:让成员在安全的环境中将早年关系模式、冲突、情感等外化在团体中,探索潜意识愿望及其背后的意义,通过分析/意识化达到修通。

带领者的主要职责:

1发现并处理成员对带领者或其他成员的投射。

2通过分析和推断探索这些投射的根源。

团体过程:对潜意识中的自我防御和阻抗进行重新体验、分析、讨论、理解和修通。

主要技术:1 识别和处理焦虑

2自由联想

3解析

4释梦

5洞察和修通

形式:无结构式,中、长程。

(据业内同行八卦,几年前进入国内时遍地开花,至今仍有,但做的人已经少了很多。个人觉得动力团体对带领者个人素质(学养和个人成长)要求很高,不小心就会变成野蛮分析或挑拨离间。)

二.阿德勒团体

基本理念:强调个体间的平等关系,带领者身体力行做示范,鼓励和教导成员如何朝个人成长的目标前进,并与其他人平等交往。

带领者的主要职责:

1建立和维持团体关系。

2检查成员行为举止的方式和模式。

3告诉成员所追求的目标和支撑这些目标的个人逻辑。

4实施关于集体情感和社会兴趣的再教育。

团体过程的四个阶段:

1建立和保持成员间的紧密关系。

2对成员的行为动机进行评估和理解。

3鼓励成员了解自己。

4协助成员在认知和行为方面探索并作出新的选择。

形式:半结构式,短程。

目前国内有极少量评述文献,未见实际操作和培训。

三.心理剧团体

基本理念:将个人生活(或/与内在客体关系)用戏剧的形式在舞台上呈现出来,通过角色扮演、反馈、观察、情绪表达等方式达到心理宣泄和顿悟。

带领者(心理剧导演)的主要职责:

作为导演的职责:拟定表演计划,做好演出准备,导引进程,控制现场节奏。

作为团体咨询师的职责:提供接纳、宽容、支持的氛围;带领大家分享心得;对大家的体验提供概括和辨析。

进程的3个阶段:

1暖身。

2表演。

3讨论分享。

主要技术:角色转换、替身、独白、空椅、重复、镜像、未来投射等。

形式:结构式,短程、中程、长程各有特色。

(目前国内不时可见相关团体的实践和培训,大名鼎鼎的龚鉥被传得神乎其神。有趣的是,很多圈外人觉得“心理剧”就是用话剧去演一个比较“心理”的故事,不少校园剧社的小盆友们趋之若鹜……)

人本主义(会心团体)

基本理念:无需指示和带领,成员自身就具备积极发展的潜力。提倡自由、个性化和积极参与,无固定技术。

团体过程的15个阶段:

1踌躇不前。

2对个人表露和探索产生阻抗。

3描述过去的情感。

4表露此时此地的情感。

5探索和表达那些有个人意义的材料。

6表达对人际关系的感受。

7发展自我康复能力。

8自我接纳并开始发生改变。

9去除伪装和面具,进行深入交流。

10反馈。

11面质。

12在团体之外形成助人关系。

13深入交往。

14表达亲密感。

15成员行为发生改变。

形式:无结构,短、中、长程都有,甚至有持续一周以上安排住宿的小型成长团体。

(除《卡尔·罗杰斯论会心团体》一书外,极少见到这方面的专业论述,见到屈指可数的实践,但似乎不易持续。个人觉得会心团体是个“形散神聚”的东东,读起来蛮激动人心的,但对普通人而言操作起来实在难以找到章法。记得罗杰斯曾说“不要花时间去培养咨询师,而要去找那些适合做咨询师的人。”会心团体的带领者恐怕也是很难培养。在罗杰斯《个人形成论》中读到过,老罗是那种面对数百号人的大场子乱成一锅粥,自己仍能气定神闲在一旁静观其变,等待恰当时机出手力挽狂澜的人物。这种内力一般人恐怕难有,是我早就焦虑得七窍生烟了。)

格式塔团体

基本理念:引导成员对体验形成连续的关注,从而对想法、行为、情感有更深的觉知,充分体验自己的内心冲突和情感,尝试新的选择。

带领者的职责(依三个“接触边界”而定):

1个人内部边界(想法、感受……)——面对这一边界,带领者是治疗师身份。

2人际互动中的边界——面对这一边界,带领者是帮助者身份。

3整个团体的边界——面对这一边界,带领者是顾问身份。

团体的三个阶段:

1开始阶段:身份认同和信赖感的建立。

2过渡阶段:解决影响、权威和控制三个问题。

3治疗阶段。

主要技术:反转试验、语言练习、夸张等(具体请查阅格式塔技术的相关书籍)。

(国内极少见到格式塔团体的相关论述,也没听说有招募的团体。只在格式塔流派相关的教学体系中听说过类似的操作。)

交互分析团体

基本思路:让成员了解童年时期接受的规则是如何构成他们的“人生脚本”,并影响当前行为的,增加他们对问题的意识程度,帮助他们作出更好的选择。其工作重点在个体的认知部分。

带领者职责:帮助成员探索自己的人生脚本,激励他们作出更有效的选择。

团体的三个阶段:

1初始阶段:建立良好的契约。

2行动阶段:探索人生脚本,揭示扭曲情感。

3结束阶段:团体成员为彼此的改变相互提供支持和强化。

(目前市面上交互分析的相关培训不少,但还没见到交互分析的团体治疗。)

行为治疗团体

基本思路:借助学习理论(习得理论)和相关方法,以特定问题行为为导向,建立一套清晰、可操作、可测量的程序,来帮成员解决问题,或者发展新技能。

带领者职责:主要充当教师(指导者)职责。

(行为治疗的理念使用团体的方式来操作,估计一是借用班杜拉的社会学习理论,二是其程序化的方式本身有较强的可复制性。)

主要技术:强化、建立契约、示范、行为演练、家庭作业、示范等。

(这些技术的原理在很多普通心理学的教科书中有所详述,其延伸出来的各类团体结构清晰、便于操作、普及性强,易于被大众接受。市面上很多“自信训练团体”、“压力管理团体”、“时间管理团体”等,多属此类。)

形式:结构化,短程。

合理情绪团体治疗

基本思路:帮助成员认识到自己的错误信念,将其转变为合理信念,从而减少不健康的情绪。

带领者职责:澄清成员的价值观、信念和态度之间的关系,教会他们挑战不合理信念,用建设性的方式思考。

技术:无条件接纳、合理情绪想象、角色扮演、奖励和惩罚等。

形式:结构式,短程。

(很怀疑咨询师二级教科书里专门详述这个疗法,是为了帮刚开始从业的咨询师们减少焦虑和无力感。在我和周围一些同行这里,它往往是最早被学会,也是最早被抛弃的技术。我听说过有咨询师用此方法和个案互动了一年——每周一小时,一直在对他的不合理信念进行分析和矫正。但,我从来没听说过哪个个案是被这种方法给治好的。也许心理治疗中最不合理的信念,就是认为只要有了合理信念,来访者的症状就能消除,或者能过上幸福生活。)

法兰克福团体

只听过少量江湖传闻,国内未见论述文章,更未见得真身。应该是精神分析团体的一个支派,有种高大上而小众的感觉,等待高人出来介绍。

巴林特团体

又称“巴林特小组”,通常是医生的同质性团体,聚焦对医患关系的理解和思考,利用一些心理学思想(比如精神分析),反思医生对病人的行为模式。

形式:半结构式、中长程。

(国内见到一些论述和实践。本人不是医生,不知内情。不过很多高危职业结成团体,用心理学资源相互支持应该都是蛮有意义的。)

十一匿名戒酒会(Alcoholic Anonymus

民间发起,无多少理论建树,但恐怕是全球最风靡的治疗团体了。有自己的简单规则,有自己的教科书,还有著名的“十二步戒除法”。更牛逼的是,“AA”有各种变体,适用于各类不良行为习惯。此处举例说明“十二步戒除法”,献给我那些喜欢对周围人进行野蛮分析的可爱同行们:

第一步:我们承认,在用心理学对别人进行野蛮分析这件事情上,我们自己已经无能无力。我们的生活已经被这种坏习惯搞得不可收拾。

第二步:要相信,有一个比我们自身更强大的力量,这力量能够使我们恢复神智清醒、不沉溺于野蛮分析别人带来的施虐快感和自体膨胀。

第三步:作出一个决定,把我们的意志和我们的生活,托付给我们所认识的“上苍”。

第四步:作一次彻底的和无惧的自我品德上的检讨,反思各种用脑不卫生的行为。

第五步:向“上苍",向自己,向他人承认自己野蛮分析的错误本质。

第六步:要完全准备好,让“上苍”除去自己一切治疗空间之外的分析能力。

第七步:谦逊地乞求“上苍”,除去我们野蛮分析他人的习惯。

第八步:列出一份所有被我们的野蛮分析所伤害过的人的名单,并使自己甘愿对这些人作出补偿。

第九步:在不伤害他们的前提下,尽可能直接向曾经受到我们伤害的人士当面认错。

第十步:继续经常自我检讨,一旦开始野蛮分析,要迅速承认。

第十一步:透过“祈祷”与默想,增进与我们所认识的“上苍”有自觉性的接触。“祈祷”中只求认识对我们的旨意并祈求有力量去奉行旨意。

第十二步:实行这些步骤的结果是我们拥有一种精神上的觉醒。我们设法把这信息带给别的喜欢野蛮分析的心理咨询师,并在我们的一切日常事务中实践这些原则。

形式:结构式,应该短、中、长程都可吧。

对这方面留意不多,未闻有实际操作的。

十二意象对话团体

以意象对话技术为基础的团体治疗。

形式:半结构式,短、中、长程皆可。

由朱建军始创,土生土长,自产自销,目前尚且小众,但未来发展趋势极佳。

十三艺术类治疗团体

舞动治疗团体已有成体系的理论架构和训练方式。也已开始出现少量的招募团体。

目前市面上比较多见的曼陀罗绘画团体算是绘画团体治疗吧。其他的,多半是把一些绘画治疗(房树人什么的)纳入团体辅导课程的一部分,作为一个小暖身,或提供一些分享材料。

音乐治疗团体也开始出现一些。圈子里听说过的很少,期待高人分享。

还有就是综合多种艺术方法(舞动、身体、绘画、游戏等,有条件的,把沙盘和家排也纳入其体系)的“表达性艺术治疗”了。这方面有些实操的文献可以查阅,台湾和海外貌似已经积累了不少经验。

十四欧文·亚隆模式无结构团体

这玩意儿市面上现在好多,就不详述细节了。放在各种团体流派里面看,亚隆是个集大成的人物,把很多团体治疗的经验总结起来加以应用。思想理路上算是“存在主义”流派(此文不把“存在主义团体”单独列为一种类型),现在专门打“存在主义团体”旗号的人不多,除非是有意绕过“欧文·亚隆”几个字。

亚隆团体和心理剧、行为治疗、艺术治疗等的差别一眼便知,但它和其他一些团体(比如动力团体)的差别并不绝对。本人参加过亚隆两位弟子朱瑟琳和莫林的团体培训,就感觉莫林带的团体颇有图式治疗的味道,而朱瑟琳又偏向一些心理动力学的东西。在朱瑟琳的课上,有学生曾经问:“你觉得你带的是‘欧文·亚隆模式’的团体吗?”

朱瑟琳说:

“我有的时候不知道自己带的是不是‘欧文·亚隆模式’的团体。

欧文·亚隆自己也说过,他有的时候也不知道自己带的是不是‘欧文·亚隆模式’的团体。”

总之,亚隆团体应该是一种包容性蛮强的团体:一伙人,围成圈一坐,没有结构。他也有三厘米厚的教科书做指导。不过一个成熟的带领者形成的带领风格,恐怕更多是取决于带领者自己,而不是取决于那本书。

总之,要深入了解团体治疗,还是多去体验的好。(于玲娜)


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