正念治疗师的优势

作者：Sheryle May and ANALISE O’DONOVAN

翻译：朱一峰

研究目标:探索正念和个体作为心理治疗师的幸福感、耗竭和工作满意度关系。来自58个治疗师的调查结果表明，包含认知和情感的幸福感、工作满意度和低耗竭体验与高水平的正念的专注力、不带评价的觉知有联系。这个结论支持了早期的针对非治疗师的一个研究结果：正念与高幸福感有关系。这个研究是第一次考虑正念和工作满意度的关系。令人惊讶的是，这个研究发现一定次数的参与瑜伽练习，和某种程度上的禅修练习，不显示会增强正念水平。这个结果与认为这些练习对提高正念极其重要的信念相反，可能的原因还在讨论中。总的说来，这个研究结果表明治疗师关注正念练习是有保障的，而且很可能对咨询师的功能以及治疗效果是比较好的兆头。

我们作为心理治疗师的工作，是很有价值的，当然也是很累人的。作为治疗师我们从事干预我们的来访者。我们对他们的问题、失败、努力和胜利贴近的聆听和提供共情，同时保持治疗关系的完整。与此同时，我们要处理我们的想法、行为和随之的情绪。

治疗师在实践中体现和展示出的人格和品质在治疗过程中扮演着一个本质的角色。治疗师中个体化的不同被发现对于治疗结果比任何特殊的治疗疗法、技术(Lambert,1992;Shapiro & Shaprio, 1982;Luborsky, McLellen, Diguer, Woody & Seligman,1997),，或治疗师从业经验年数都更有影响力(Christensen& Jacobson, 1994)。

在最近的有关治疗师变量的重要性的文献中这一点被越来越强调。在对咨客结果的预测中治疗师变量的数值占到5%clientoutcome vary between 5 per cent (Crits- Christoph & Mintz, 1991)-9%(Wampold& Brown, 2005).。这和工作联盟对于结果的影响力类似(Castonguay,Constantino& Grosse Holforth, 2006),，强于其他成分变量(Wampold,2001).

Influences on therapist effectiveness: wellbeing,burnout and job satisfaction

考虑到治疗师在治疗结果中的重要性，和苛刻的实操性质，有必要让治疗师处在最佳水平以保证能有效工作。很多个人的和专业的议题有潜在能力来提高治疗师的效力和随之的服务品质。在研究中有三个方面已经吸引了相当大的关注：幸福感、工作满意度和耗竭感。

治疗师幸福感

治疗师的情绪健康不仅仅对个人重要，而且也显示出是他们专业性的一个基础部分。研究发现在治疗成功和治疗师幸福感、正性心理调节方面存在一致相关性(Beutler,et al., 2004)。与高幸福感相关的气质和特性，例如自信(Williams& Chambless, 1990) 和自尊 (Wiggens& Giles, 1986),显示对治疗结果和来访者-治疗师关系有正面影响。与此相比，处在高负面情绪（幸福感不足的指标）中的治疗师，显示会在他们的来访者中引出消极性。治疗师自己证实了个人幸福感对于他们专业性效能的基本重要性，承认当他们的个人痛苦增加时，他们的治疗效果会下降。

耗竭

一个能影响治疗师效力的重要方面是耗竭的可能发展。耗竭被定义为表现出情绪上的筋疲力竭、自我感缺失和在工作效能降低的综合症(Maslach,Jackson & Leiter, 1996)，产生于人们随着工作强化导致的压力累积(Maslach,1982)。研究显示在治疗师群体中表现出显著耗竭水平。(Onyett,Pillinger & Muijen, 1997; Ackerley, Burnell, Holder, & Kurdek, 1988,Vredenburgh, Carlozzi, & Stein, 1999).一个研究显示样本中每十个开业的治疗师中有四个体验到临床显著心理痛苦水平(Hannigan,Edwards & Burnard, 2004)，包括很多咨询师发现他们的工作具有压力和个体劳累。咨询师们报告说耗竭感会对人际关系有负面影响(Sherman& Thelen, 1998)，影响工作幸福感，导致工作满意度的降低(Maslach,1986)和对他们治疗成功的负面认知(McCarthy & Freize, 1999)。

Work Satisfaction

工作满意度是一种态度，对于个体在他们的工作角色中感到如何满意(Spector,1997)。工作满意和幸福感显示出显著的负相关(Judge & Watanabe,1993).当个体对他们所做的工作和所完成的角色感到满意时，他们也报告说感到更高的主观幸福感(Judge& Watanabe, 1993)。相反，高水平的负面情绪，一个幸福感的测量指标，和工作不满意联系在一起(Brief,Burke, George, Robinson & Webster, 1988)。工作满意度被发现和高自尊相关，增强对咨客的积极态度，和较大的咨客满意(Capella& Andrew,2004).与此相反，工作不满意感被联接到耗竭感、高负性情绪和工作绩效的降低(Caldwell& O’Reilly,1993)。

运用正念增强心理治疗师自我关怀

对于治疗师如何进行自我关怀已经有很多建议，比如个人治疗和同辈督导支持性团体。新近有提出学习培养一种积极地、深入当下状态的觉知，也就是被称为正念，也许可以对治疗师的个人和专业性有益(Bien,2006; Epstein, 1999; Dimidjian & Linehan, 2003)。

正念是一种特殊的、有目的的方式去留意内部状态（感受、想法）和外表状态（环境、行为），从此刻到下一刻，带着接受的态度保持觉知。(Grossman,Niemann, Schmidt &

Walach, 2004).正念的培养可以通过正式和非正式方法产生。

当以一种经验主义的干预时，正式的活动，如正念冥想和瑜伽，被用来培养这种觉知状态。(Grossman,et al, 2004).在运用这些技术中，注意力集中于此时此刻身体、心理和情绪的体验，接受这些体验。然而，在非正式正念能通过每天的活动来培养，例如走路、坐，甚至洗盘。通过练习存在于每一刻和与此相关的感觉和想法(Hanh,1991)。

学习让生命更多的生活在正念觉知中有可能给从事于治疗工作的个体带来很大好处。处于当下的、不带评判的觉知能增加一个人忍受和理解不舒服的情绪和状况的短暂本性的能力(Fulton,2005)。正念也可以允许一个人对情景回应以仔细思考和考虑，而不是立刻行动，摆脱自动化的、仪式化的反应模式的束缚（Olendzki,2005)。

正念的积极练习显示提高自我效能感（selfefficacy ）(Grossmanet al, 2004)、自我同情（selfcompassion ）(Shapiro,Austin, Bishop & Cordova, 2005)和共情(Shapiro,Schwartz & Bonner, 1998)；也降低焦虑和抑郁等的负面情绪状态(Surawy,Roberts & Silver, 2005; Miller, Fletcher & Kabat-Zinn, 1995)、感知到的压力(Chang, 2004; Reibel,Greenson, Brainard & Rozenweig,2001)；和更少的自我意识（self-consciousness）(Brown & Ryan, 2003)。一些在非治疗师中的研究显示正念可以提高情绪性幸福感（emotionalwellbeing）(Brown& Ryan, 2003;

Madjumdar et al, 2002),也可以降低耗竭体验(Shapiroet al., 2005)。

现在的研究（Currentstudy）

已经确认正念对个体有很多正性效果。然而，还很少有研究把焦点集中于心理治疗师的正念运用。这个研究目的在于更好的理解正念水平和三个用来识别治疗师效力的变量之间的关系：幸福感、耗竭感和工作满意度。附加的兴趣是声称严格的禅修和/或瑜伽练习会导致正念水平的提高。研究假设：

假设1：参与者中在高正念水平和高正性情感、生活满意、工作满意和耗竭分量表个人成就存在正性相关；在情绪耗竭、自我感缺失和负面情感之间存在负性的相关。

假设2：

练习瑜伽或禅修的个体会比没有参与这些活动的个体报告更高的正念水平